孩子為啥經常“鬧嗓子”

在氣候變化的季節裡， 許多孩子三天兩頭“鬧嗓子”， 到醫院檢查， 不是咽喉發炎， 就是扁桃體發炎， 而且治好還犯， 家長們常常為此苦惱和憂愁。 因此， 很有必要介紹一下這方面的醫學常識。

一、從小兒“嗓子”的解剖生理特點說起

通常所說的“嗓子”， 是指醫學上的咽與喉。 咽是吞咽道又是呼吸道， 吃東西、喘氣都通過它， 咽可分為三段：上段在鼻腔後方與鼻腔相通， 稱為鼻咽；中段在口腔後方與口腔相連， 稱為口咽；下段在喉的後方通向喉腔， 又通入食管， 叫做喉咽。 咽部的最大的淋巴組織是扁桃體， 兩側各一個。

喉在氣管上端， 喉咽前方， 不僅是呼吸道的一部分， 而且是發音器官。 在頸前， 喉部突出成喉結， 男子很明顯。 喉結內有一對真的和一對假的聲帶， 真聲帶閉合時， 受呼出的氣流衝擊而發生振動， 可發出聲音， 成為人說話有聲的基音。

嬰兒的咽部相對狹小， 而且比較垂直， 鼻咽部富於集結的淋巴組織， 最大的是左右兩個扁桃體， 在新生兒時期各藏於齶弓之間， 腺窩和血管均不發達， 到一歲末逐漸發育長大， ４～１０歲時發育達到高峰， １４～１５歲後又逐漸退化。 由此可以說明咽峽炎多見於學齡兒童， 而一歲以下嬰兒則少見的緣由。 扁桃體具有一定的防禦功能， 但當細菌藏於腺窩深處時， 卻又成為慢性的感染病灶。 小兒的喉較成人長， 喉腔較窄，

初呈漏斗狀， 以後呈圓柱形， 軟骨柔軟細弱， 假聲帶及粘膜亦薄弱， 而且富於血管及淋巴組織， 因此輕微的炎症即可引起喉頭狹窄。 嬰幼兒時期的喉頭形狀並無男女之分， ３歲以後男孩的甲狀輭骨聯角開始變銳， 至１０歲時逐漸形成男性喉形， 嬰兒期聲帶較年長兒短， 故其聲調高。 １２歲以後， 男孩的聲帶比女孩長， 至１５～１６歲時， 男孩喉頭突出， 聲音變粗。 聲音變粗的時間， 長短不一樣， 一般半年到一年左右， 聲帶長度增加， 寬度、厚度也增大， 此時聲帶會出現腫脹、充血等現象， 所以要注意保護“嗓子”， 不要大聲喊叫， 否則會引起嗓子長期嘶啞。

瞭解了上述常識， 就不難理解小兒為啥容易“鬧嗓子”。

二、小兒咽炎與喉炎的防治

咽和喉， 雖然位置相距很近，

但由於它們的生理功能和解剖特點不同， 發炎時臨床症狀亦有所不同。

咽炎是咽部粘膜、粘膜下組織和淋巴結的炎症。 往往起病較急， 咽部灼熱、疼痛， 孩子流口水， 下頜部常常可摸到腫大的淋巴結， 並有觸痛， 如果讓孩子張大口， 發“啊”的聲音時， 可以看到咽部發紅、腫脹， 甚至有黃白色的點狀滲出物。 咽炎的治療：要首先去除病因， 然後對症治療。 可全身應用抗生素， 口含喉片或用有消炎作用的含漱液漱口。 要加強營養和鍛煉， 預防感冒。

喉炎是指喉粘膜的炎症， 常繼發於咽炎和鼻炎， 主要表現為聲音嘶啞、咳嗽、多痰和喉痛。 聲音嘶啞是喉炎的主要症狀， 嘶啞的程度與病情的輕重有關。 急性喉炎發病非常突然， 孩子在白天和臨睡時還挺好，

到半夜突然聲音嘶啞， 咳嗽呈“空！空！空”的“犬叫聲”， 吸氣困難， 喉頭有喘鳴， 面色發紫， 情緒極度不安。 上面已經提到， 小兒喉腔狹小， 喉頭軟組織比較鬆弛， 一旦發炎， 粘膜腫脹明顯， 使喉頭通道變窄， 通氣道變小， 嚴重者可在短時間內因缺氧而危及生命。 這種病變化迅速， 來勢很猛， 不能麻痹大意， 應立即去醫院診治。 小兒煩躁和哭鬧會加重呼吸困難和缺氧， 應儘量照顧好孩子， 並在醫生指導下應用一些藥物。 治療喉炎時， 如有全身症狀應及時應用抗生素或具有清熱解毒功效的中藥， 局部可用蒸氣吸入或霧化吸入療法等。 應儘量讓孩子少哭或不哭， 使聲帶充分休息。

三、扁桃體的“功”、“過”、“留”、“摘”

每逢冬季或春秋氣候變化的時候，

小兒扁桃體炎發病率就明顯增加， 特別是４～６歲的孩子， 幾乎每年都要鬧幾次扁桃體炎。 不少家長認為， 扁桃體是個“禍害”， 不如趁早摘除。 加上近年來摘除手術不斷革新和改進， 於是紛紛要求醫生給孩子作扁桃體手術。 到底該不該做？怎樣才對孩子有利？看來很有必要談談扁桃體的功、過、留、摘問題。

功：近年來研究證明， 扁桃體是人體免疫系統的一個重要組成部分， 扁桃體的位置及其特殊的組織結構， 使它具有直接接觸免疫的條件， 它可以把異物的免疫信號傳遞給淋巴組織， 使那裡淋巴細胞逐步成熟， 而當再次遇到抗原時， 淋巴細胞能立即生成特殊的抗體。 它在孩子身上起了説明整個免疫系統成長和刺激產生抗體的作用， 對人體具有重要的保護功能：（１）保護呼吸道和消化道，防止細菌侵入；（２）產生對病菌傳染的免疫體；（３）產生淋巴球，輸送到血液中。所以說，扁桃體是人體的一個“天然屏障”，抵抗呼吸道感染的“第一道防線”。

過：一旦這道防線被攻破，反過來便給人體帶來了許多危害。如當孩子感冒、發燒的時候，扁桃體常常發炎，如果經常反復發炎，就會妨礙毒素從扁桃體排出，易成“病灶”。這種扁桃體“病灶”可以引起許多全身性疾病，如風濕熱、腎小球腎炎、關節炎等疾病。

留：研究證明，小兒扁桃體發炎肥大，是功能上起防禦作用的表現，並不一定都形成“病灶”。尤其是因著涼、受寒、營養不良等引起的扁桃體發炎，完全可以通過增強小兒機體抵抗力和及時正確的藥物治療來解決。隨著孩子年齡的增長，對外界環境防禦能力的增強，扁桃體炎發病率也就逐漸下降。根據臨床觀察，有些４～６歲的孩子，每年都要鬧幾次扁桃體炎，而到７～８歲時就減少到１～２次了，年齡越大發病率就越低。因此，對於小兒的扁桃體還是儘量保留為好，不要急於摘除。特別是６歲以內的小兒，免疫系統尚未健全，雖然反復發炎，一般也不宜做手術。

摘：在什麼情況下，才需要摘除扁桃休呢？下面幾點可供參考：（１）每年都有反復多次的急性化膿性扁桃體炎者；（２）扁桃炎合併其它疾病，如風濕熱、風濕性心臟並風濕性關節炎或者腎炎等病者；（３）有扁桃體周圍膿腫病史者；（４）持久性非化膿性中耳炎而無全身性免疫或代謝缺損疾病者。一般來說，孩子到１３～１４歲時，免疫系統已經基本建立，有較強的抵抗力，是較適宜做手術的年齡。

對人體具有重要的保護功能：（１）保護呼吸道和消化道，防止細菌侵入；（２）產生對病菌傳染的免疫體；（３）產生淋巴球，輸送到血液中。所以說，扁桃體是人體的一個“天然屏障”，抵抗呼吸道感染的“第一道防線”。

過：一旦這道防線被攻破，反過來便給人體帶來了許多危害。如當孩子感冒、發燒的時候，扁桃體常常發炎，如果經常反復發炎，就會妨礙毒素從扁桃體排出，易成“病灶”。這種扁桃體“病灶”可以引起許多全身性疾病，如風濕熱、腎小球腎炎、關節炎等疾病。

留：研究證明，小兒扁桃體發炎肥大，是功能上起防禦作用的表現，並不一定都形成“病灶”。尤其是因著涼、受寒、營養不良等引起的扁桃體發炎，完全可以通過增強小兒機體抵抗力和及時正確的藥物治療來解決。隨著孩子年齡的增長，對外界環境防禦能力的增強，扁桃體炎發病率也就逐漸下降。根據臨床觀察，有些４～６歲的孩子，每年都要鬧幾次扁桃體炎，而到７～８歲時就減少到１～２次了，年齡越大發病率就越低。因此，對於小兒的扁桃體還是儘量保留為好，不要急於摘除。特別是６歲以內的小兒，免疫系統尚未健全，雖然反復發炎，一般也不宜做手術。

摘：在什麼情況下，才需要摘除扁桃休呢？下面幾點可供參考：（１）每年都有反復多次的急性化膿性扁桃體炎者；（２）扁桃炎合併其它疾病，如風濕熱、風濕性心臟並風濕性關節炎或者腎炎等病者；（３）有扁桃體周圍膿腫病史者；（４）持久性非化膿性中耳炎而無全身性免疫或代謝缺損疾病者。一般來說，孩子到１３～１４歲時，免疫系統已經基本建立，有較強的抵抗力，是較適宜做手術的年齡。