問曰:熱在上焦者, 因咳為肺痿。 肺痿之病, 從何得之?師曰:或從汗出, 或從嘔吐, 或從消渴, 小便利數, 或從便難, 數被駃藥下利, 重亡津液, 故得之。
寸口脈不出, 而反發汗, 陽脈早索, 陰脈不澀, 三焦踟躕, 入而不出。
陰脈不澀, 身體反冷, 其內反煩, 多吐唇燥, 小便反難, 此為肺痿, 傷於津液。 便如爛瓜, 亦如豚腦, 但坐發汗故也。
肺痿, 其人欲咳不得咳, 咳則出幹沫, 久久, 小便不利, 甚則脈浮弱。
肺痿, 吐涎沫而不咳者, 其人不渴, 必遺溺, 小便數, 所以然者, 以上虛不能制下也。 此為肺中冷, 必眩, 多涎唾, 甘草乾薑湯以溫其髒。 師曰:肺痿咳唾,
咳而口中自有津液, 舌上胎滑, 此為浮寒, 非肺痿也。
問曰:寸口脈數, 其人咳, 口中反有濁唾、涎沫者, 何也?師曰:此為肺痿之病。 若口中辟辟燥, 咳則胸中隱隱痛, 脈反滑數, 此為肺癰。
咳唾膿血, 脈數虛者, 為肺痿;脈數實者, 為肺癰。
問曰:病咳逆, 脈之何以知此為肺癰?當有膿血, 吐之則死, 後竟吐膿死, 其脈何類?師曰:寸口脈微而數, 微則為風, 數則為熱;微則汗出, 數則惡寒。
風中于衛, 呼氣不入;熱過於榮, 吸而不出。 風傷皮毛, 熱傷血脈。
風舍於肺, 其人則咳, 口幹, 喘滿, 咽燥不渴, 多唾濁沫, 時時振寒。 熱之所過, 血為凝滯, 畜結癰膿, 吐如米粥。 始萌可救, 膿成則死。
咳而胸滿, 振寒, 脈數, 咽幹不渴, 時時出濁唾腥臭,
肺癰, 胸滿脹, 一身面目浮腫, 鼻塞清涕出, 不聞香臭酸辛, 咳逆上氣, 喘鳴迫寒, 葶藶大棗瀉肺湯主之。
寸口脈數, 趺陽脈緊, 寒熱相搏, 故振寒而咳。 趺陽脈浮緩, 胃氣如經, 此為肺癰。
問曰:振寒發熱, 寸口脈滑而數, 其人飲食起居如故, 此為癰腫病。 醫反不知, 而以傷寒治之, 應不愈也。 何以知有膿?膿之所在, 何以別知其處?
師曰:假令膿在胸中者, 為肺癰。 其人脈數, 咳唾有膿血。 設膿未成, 其脈自緊數。 緊去但數, 膿為已成也。
夫病吐血, 喘咳上氣, 其脈數, 有熱, 不得臥者, 死。 上氣, 面浮腫, 肩息, 其脈浮大, 不治。 又加利尤甚。 上氣躁而喘者, 屬肺脹, 欲作風水, 發汗則愈。
夫酒客咳者, 必致吐血, 此坐極飲過度所致也。
咳家, 脈弦為有水, 可與十棗湯下之。 咳而脈浮, 其人不咳不食, 如是四十日乃已。 咳而時發熱, 脈卒弦者, 非虛也, 此為胸中寒實所致也, 當吐之。 咳家, 其脈弦, 欲行吐藥, 當相人強弱, 而無熱乃可吐之。 其脈沉者, 不可發汗。 久咳數歲, 其脈弱者, 可治;實大數者, 不可治。 其脈虛者, 必苦冒, 其人本有支飲在胸中故也, 治屬飲家。
問曰:夫飲有四, 何謂也?師曰:有痰飲, 有懸飲, 有溢飲, 有支飲。
問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦, 水走腸間, 瀝瀝有聲, 謂之痰飲。 飲後水流在脅下, 咳唾引痛, 謂之懸飲。 飲水流行, 歸於四肢, 當汗出而不汗出, 身體疼重, 謂之溢飲。 咳逆倚息, 短氣不得臥, 其形如腫, 謂之支飲。
留飲者, 脅下痛引缺盆, 咳嗽轉甚。
胸中有留飲, 其人短氣而渴,
夫心下有留飲, 其人背寒冷大如手。
病者脈伏, 其人欲自利, 利者反快, 雖利, 心下續堅滿, 此為留飲欲去故也。 甘遂半夏湯主之。
病痰飲者, 當以溫藥和之。
心下有痰飲, 胸脅支滿, 目眩, 甘草湯主之。
病溢飲者, 當發其汗, 小青龍湯主之。
支飲, 亦喘而不能臥, 加短氣, 其脈平也。
膈間支飲, 其人喘滿, 以下痞堅, 面色黧黑, 其脈沉緊, 得之數十日, 醫吐下之, 不愈, 木防己湯主之。
嘔家本渴, 渴者為欲解, 今反不渴, 心下有支飲故也。 小半夏湯主之。
心下有支飲, 其人苦冒眩, 澤瀉湯主之。
夫有支飲家, 咳煩, 胸中痛者, 不卒死, 至一百日或一歲。 可與十棗湯。
膈上之病, 滿喘咳吐, 發則寒熱, 背痛, 腰痛, 目泣自出, 其人振振身瞤劇,
夫病人飲水多, 必暴喘滿。 凡食少飲多, 心下水停, 甚者則悸, 微者短氣。
脈雙弦者, 寒也。 皆大下後喜虛。 脈偏弦者, 飲也。 肺飲不弦, 但喜喘短氣。
病人一臂不隨, 時複轉移在一臂, 其脈沉細, 非風也, 必有飲在上焦。
其脈虛者為微勞, 榮衛氣不周故也, 久久自差。
腹滿, 口苦乾燥, 此腸間有水氣也。 防己椒目葶藶大黃丸主之。
假令瘦人臍下悸, 吐涎沫而癲眩者, 水也, 五苓散主之。
先渴卻嘔, 為水停心下, 此屬飲家, 半夏加茯苓湯主之。
水在心, 心下堅, 短氣, 惡水不欲飲;水在肺, 吐涎沫欲飲水;水在脾, 少氣身重;水在肝, 脅下支滿, 嚏而痛;水在腎, 心下悸。