人到老年， 身體各方面的功能逐漸衰退， 尤其是脾胃功能。 中醫認為， 脾胃為後天之本、氣血生化之源， 當人的脾胃功能虛弱， 消化吸收功能減弱， 人體所需的氣血與營養物質也就會不足。 此時調養脾胃便尤為重要， 老年人脾胃該如何調養呢?名老中醫有良策!
脾胃為“後天之本”， 氣血生化的源泉。 對老年人來說， 保持脾胃的正常健運， 有其重要的意義。 早在2000多年前， 中醫典籍《內經》中就說到“夫年老則求於府”(府指脾胃)， 這意味著人到高年， 腎氣漸虧， 先天之本既衰， 須藉後天之源以滋養， 方可益壽延年。 金元時期的李東垣，
1.調理脾胃的意義
《脾胃論》指出“土為萬物之母”“治脾胃即所以安五臟”。 又說：“善治病者， 唯在調和脾胃。 ”《醫林繩墨》說：“人以脾胃為主， 而治療以健脾為先。 ”《雜病源流犀燭》說：“脾為後天之本， 信然也， 蓋脾統四髒， 脾有病必波及之， 四髒有病， 亦必待養於脾， 故脾氣充， 四髒皆賴煦育;脾氣絕， 四髒不能自生……凡治四髒者， 安可不養脾哉。 ”(四髒指心肝肺腎)《慎齋遺書》說：“諸病不愈， 必尋到脾胃之中， 方無一失， 何以言之， 脾胃一虛， 四髒皆無生氣， 故疾病日久矣， 萬物以土而生， 亦以土而歸， 補腎不如補脾，
以上各家的論點， 都強調調理脾胃的重要作用。 因為人身元氣是健康之本， 而脾胃則是元氣之本， 元氣的產生在於脾胃， 胃氣充足， 才能滋養先天。 五臟六腑皆受氣於胃， 得胃氣的供養， 才能發揮藏精氣、潤肌膚、養血脈、壯筋骨的功用。 五臟受氣於六腑， 六腑受氣於胃， 胃為十二經脈之源， 水穀之海， 胃在五臟六腑中的地位至關重要， 故“胃平則萬化安， 病則萬化危”。 因此必須胃氣充和， 才能使五臟生機安謐， 以維持正常的生理代謝。 張仲景有“四季脾旺不受邪”之論。 李東垣亦提出“脾全借胃土平和， 則有所受而生榮(營養物質)， 周身四髒皆旺……外邪不能侮也”。 以上說明脾胃健運， 元氣充足，
2.脾胃功能失調的原因
1)臟腑內傷
《內經》記載， 男子到了40歲， 女子到了35歲， 即開始氣血衰退。 又說， 男子到“八八”(64歲)， 女子“七七”(49歲)， 皆已腎氣衰， 天癸竭(天癸指腎精所衍化的物質)。 因為氣血之生化， 有賴於腎氣， 亦即先天之氣， 又名元氣， 它是推動人體氣化的原動力。 脾胃的腐熟與運化(指消化與吸收)， 既賴于腎陽的溫煦蒸騰， 亦賴于腎陰的滋養濡潤。 腎陽煦之， 脾胃的陽氣才能旺盛， 使脾氣藉以鼓舞上升;腎陰滋之， 脾胃的陰津才能充足， 使胃氣得以下降。 可見脾胃的升降原動力， 是來源於腎陰腎陽。 《內經》對於腎氣虛衰之年齡， 雖只能作參考， 但說明人到中年以後， 腎氣始衰， 是會影響脾胃功能的。
此外， 氣機失調也是臟腑內傷的一種表現。 臟腑學說指出， 脾胃的主要功能是脾主升清， 胃主降濁， 如此才能使營衛協調， 五臟安和;但是“升降出入， 無器不有”， 如肝氣的疏泄、肺氣的宣降、心火的下煦、腎水的上濟等， 這也是臟器的升降， 但皆以脾胃為升降運動的樞紐， 從而形成了一個統一的整體。 《內經》說：“非升降， 則無以生、長、化、收、藏。 ”由於升降出入在各臟腑間， 是互相促進， 相互影響， 因此脾胃功能失調， 與其他的臟腑亦是息息相關的。 反過來說， 其他臟腑功能失調， 也同樣影響到脾胃， 但關鍵則在脾胃。
2)外感邪氣
外感邪氣包括六淫之邪和疫癘之氣。 “六淫之邪”是指人體感受風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。 “疫癘之氣”是指某些具有強烈傳染性的病邪。
3)飲食失節
人靠飲食以資養全身， 但飲食入胃， 須賴脾胃的運化才能化生精血， 以供臟腑之需。 老年人脾胃功能， 有自然衰退的趨勢， 對飲食物的攝取， 不如青壯年時旺盛， 食多則無法消化吸收， 納少又不夠營養， 這就要知所調養。 此外有偏食嗜好， 如飲酒、濃茶或喜進生冷、炙熏、肥甘之物， 尤其黃昏之後， 多進油膩之品， 日久必患消化不良等疾患， 《內經》所謂“飲食不節， 腸胃乃傷”即此之意。
4)七情刺激
中醫學裡的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，屬精神致病因素。情志的過分刺激，都能影響脾胃的功能。如大怒之後，肝氣橫逆，引起肝木乘脾，發生胃脘脹痛、消化不良等症;思慮過度，氣滯不暢，導致運化失常，發生納呆、飽脹等症。人是有機整體，一髒氣機不暢，都會互相影響，脾胃又是氣機升降之樞紐，故任何情志過激，都能影響脾胃功能。
5)勞逸失度
勞指勞傷，逸指過逸。中醫學裡的勞傷包括勞心、勞力和房勞三方面。勞心過度，暗耗心血，脾胃壅結，會產生心悸、失眠、納呆、脘腹脹滿等症。勞力過度，髒氣耗損，體力暗虧，會產生神疲乏力、少氣懶言、納食不馨、消化不良等症。至於房事不節，元氣戕傷，會產生神疲乏力、腰酸頭暈、眼目昏花、食欲不振或脘脹便溏等症。房勞在生活中常被忽視，年老之人，腎氣自然衰退，若房事不節，危害尤大，故特別提出，以期引起重視。
人體氣血貴流不貴滯，正常適度的勞動，可促進氣血循環，旺盛新陳代謝，促進脾胃消化吸收。若過於安逸，使氣機壅滯，影響脾胃功能，有礙健康，出現精神不振、發胖臃腫、心悸乏力、脘脹納呆等症。
以上舉例，說明脾胃既是人體的重要器官，又是易受內外邪傷之髒，失調的原因雖多，其害則一。雖脾胃損傷，不限任何年齡，但老年人脾胃已衰，若不加保養，更易失調。
3.脾胃失調的危害性
在生命活動中，人身一切組織器官，都在不斷地活動著，而其活動的能源，主要靠營養物質維持。水穀入胃，經胃消化後由脾吸收其中精微物質，並衍化為營、衛、氣、血、津、液等不同性狀的營養物質，輸送到全身，以供生理活動需要，可見脾胃在人體中的作用極為重要。假如脾胃損傷，元氣不足，內不足以維持身心活動，外不足以抗禦邪氣的侵襲，必致百病叢生，故李東垣說：“百病皆由脾胃而生也。”
脾胃升降失調的後果，為清陽之氣，不能敷布(布散全身);後天之精，不能歸藏(營養臟腑);飲食精氣，無由進入;廢濁之物，不能排出;則發生許多病症。臨床上脾氣不升，水穀精微不能上輸，就出現神疲、納少、食則脘脹、便溏、肢腫等症;若胃氣不降而上逆，則可發生便秘、腹脹、呃逆、嘔吐等症。
脾胃有病，還可以上而波及心肺，下而涉及肝腎。如脾胃氣衰，元氣不足，心火獨盛，營血大虧，則發生心病;脾胃虛弱，不能散精於肝，或土壅木鬱(胃脹、肝氣不疏)，可致肝病;脾胃虛弱，土不生金(脾胃不能輸精於肺)，肺失滋養，則可致肺病;脾胃虛弱，土不制水則水泛(脾胃不能運化水濕而水腫)，可致腎病。這都是因脾胃功能失調，引起其他臟腑的病變。
還須指出，脾胃既是人體氣血生化之源，又是人體內部產生致病因數的一個場所。就痰濕來說(這裡指內濕)，痰的生成，是由食物經過消化所變成的津液(津液指體內正常水液的總稱)失去正常代謝、停積而成的。停積的主要原因，是脾失健運，津液代謝障礙，凝滯為痰，所以有“脾為生痰之源”的說法。濕也是因為脾氣不能運化水濕、水液代謝受阻、瀦留而引起的濕氣病，所以有“諸濕腫滿，皆屬於脾”的說法。這說明水濕痰飲為病，雖然和其他臟腑(肺、腎)有關，但關鍵還在於脾。痰濕為患，還可產生嘔、咳、滿、痛、腫、喘、悸、眩等八種證候，從痰濕的產生及其對人體危害之大，便可以看出脾胃在人體發病中佔有重要的位置。
脾胃功能失調的危害性，對老年人來說，尤為重大。一些老人常見病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、慢性心衰、老年慢性支氣管炎、慢性胃炎、便秘、貧血、萎縮性胃炎等，從中醫病理分析，跟脾胃功能失調有關，尤其年老之人，元氣本虛，倘無後天滋養，是難享天年的。
4.調理脾胃的原則
調理脾胃的原則，清代葉天士總結為“脾宜升則健，胃宜降則和，太陰(脾)濕土，得陽始運，陽明(胃)燥土，得陰始安”，這就是臨床上沿用至今的調理脾胃總則(得陽，指得到溫熱藥，得陰，指得到涼潤藥)。
至於調理方法，應根據脾胃和老年人的生理特點去考慮。一般來說，藥物調理，應重在益脾氣、養胃陰，使中焦氣機升降有序。但用藥宜慎，補勿過膩，攻勿太過，寒勿過偏，熱勿過燥，緊抓健運之機，謹防傷胃。在飲食上做到有節、衛生，如五味調和，飲食有時，寒熱適宜，清淡熟軟，凡辛熱煎炙之品，均應少進。尚須適寒暖以防邪傷，調精神以疏肝理脾，常運動以助胃化食，防勞累以養脾氣，處處維護胃氣，使後天之本在健康長壽中起著重要功用。
清代著名養生家曹廷棟說：“老年更以調理脾胃為切要。”高度概括了補脾益胃對老年人的重要意義，其言簡意深，可作為延年益壽的座右銘。
4)七情刺激
中醫學裡的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，屬精神致病因素。情志的過分刺激，都能影響脾胃的功能。如大怒之後，肝氣橫逆，引起肝木乘脾，發生胃脘脹痛、消化不良等症;思慮過度，氣滯不暢，導致運化失常，發生納呆、飽脹等症。人是有機整體，一髒氣機不暢，都會互相影響，脾胃又是氣機升降之樞紐，故任何情志過激，都能影響脾胃功能。
5)勞逸失度
勞指勞傷，逸指過逸。中醫學裡的勞傷包括勞心、勞力和房勞三方面。勞心過度，暗耗心血，脾胃壅結，會產生心悸、失眠、納呆、脘腹脹滿等症。勞力過度，髒氣耗損，體力暗虧，會產生神疲乏力、少氣懶言、納食不馨、消化不良等症。至於房事不節，元氣戕傷，會產生神疲乏力、腰酸頭暈、眼目昏花、食欲不振或脘脹便溏等症。房勞在生活中常被忽視，年老之人，腎氣自然衰退，若房事不節，危害尤大，故特別提出，以期引起重視。
人體氣血貴流不貴滯，正常適度的勞動，可促進氣血循環，旺盛新陳代謝，促進脾胃消化吸收。若過於安逸，使氣機壅滯，影響脾胃功能，有礙健康，出現精神不振、發胖臃腫、心悸乏力、脘脹納呆等症。
以上舉例，說明脾胃既是人體的重要器官，又是易受內外邪傷之髒，失調的原因雖多，其害則一。雖脾胃損傷，不限任何年齡，但老年人脾胃已衰，若不加保養，更易失調。
3.脾胃失調的危害性
在生命活動中，人身一切組織器官，都在不斷地活動著，而其活動的能源，主要靠營養物質維持。水穀入胃，經胃消化後由脾吸收其中精微物質，並衍化為營、衛、氣、血、津、液等不同性狀的營養物質，輸送到全身，以供生理活動需要，可見脾胃在人體中的作用極為重要。假如脾胃損傷，元氣不足，內不足以維持身心活動，外不足以抗禦邪氣的侵襲，必致百病叢生，故李東垣說：“百病皆由脾胃而生也。”
脾胃升降失調的後果，為清陽之氣，不能敷布(布散全身);後天之精，不能歸藏(營養臟腑);飲食精氣，無由進入;廢濁之物，不能排出;則發生許多病症。臨床上脾氣不升，水穀精微不能上輸，就出現神疲、納少、食則脘脹、便溏、肢腫等症;若胃氣不降而上逆，則可發生便秘、腹脹、呃逆、嘔吐等症。
脾胃有病，還可以上而波及心肺，下而涉及肝腎。如脾胃氣衰，元氣不足，心火獨盛，營血大虧，則發生心病;脾胃虛弱，不能散精於肝，或土壅木鬱(胃脹、肝氣不疏)，可致肝病;脾胃虛弱，土不生金(脾胃不能輸精於肺)，肺失滋養，則可致肺病;脾胃虛弱，土不制水則水泛(脾胃不能運化水濕而水腫)，可致腎病。這都是因脾胃功能失調，引起其他臟腑的病變。
還須指出，脾胃既是人體氣血生化之源，又是人體內部產生致病因數的一個場所。就痰濕來說(這裡指內濕)，痰的生成，是由食物經過消化所變成的津液(津液指體內正常水液的總稱)失去正常代謝、停積而成的。停積的主要原因，是脾失健運，津液代謝障礙，凝滯為痰，所以有“脾為生痰之源”的說法。濕也是因為脾氣不能運化水濕、水液代謝受阻、瀦留而引起的濕氣病，所以有“諸濕腫滿，皆屬於脾”的說法。這說明水濕痰飲為病，雖然和其他臟腑(肺、腎)有關，但關鍵還在於脾。痰濕為患，還可產生嘔、咳、滿、痛、腫、喘、悸、眩等八種證候，從痰濕的產生及其對人體危害之大，便可以看出脾胃在人體發病中佔有重要的位置。
脾胃功能失調的危害性，對老年人來說，尤為重大。一些老人常見病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、慢性心衰、老年慢性支氣管炎、慢性胃炎、便秘、貧血、萎縮性胃炎等，從中醫病理分析，跟脾胃功能失調有關，尤其年老之人，元氣本虛，倘無後天滋養，是難享天年的。
4.調理脾胃的原則
調理脾胃的原則，清代葉天士總結為“脾宜升則健，胃宜降則和，太陰(脾)濕土，得陽始運，陽明(胃)燥土，得陰始安”，這就是臨床上沿用至今的調理脾胃總則(得陽，指得到溫熱藥，得陰，指得到涼潤藥)。
至於調理方法，應根據脾胃和老年人的生理特點去考慮。一般來說，藥物調理，應重在益脾氣、養胃陰，使中焦氣機升降有序。但用藥宜慎，補勿過膩，攻勿太過，寒勿過偏，熱勿過燥，緊抓健運之機，謹防傷胃。在飲食上做到有節、衛生，如五味調和，飲食有時，寒熱適宜，清淡熟軟，凡辛熱煎炙之品，均應少進。尚須適寒暖以防邪傷，調精神以疏肝理脾，常運動以助胃化食，防勞累以養脾氣，處處維護胃氣，使後天之本在健康長壽中起著重要功用。
清代著名養生家曹廷棟說：“老年更以調理脾胃為切要。”高度概括了補脾益胃對老年人的重要意義，其言簡意深，可作為延年益壽的座右銘。
