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關於老年人冠心病治療的幾個問題

治療也助于改善患者的預後和減少併發症。 但是, 如果忽視或不加強調脂、抗凝、抗血小板及保護心肌等治療措施, 有可能在其它未作介入治療的血管部位, 甚至在已作介入治療(植入支架)的血管部位發生新的血管病變, 仍然可以導致心絞痛復發或/和再次發生心肌梗死。 因此說, 冠脈介入治療不是一種一勞永逸的治療方法, 對這一點必須有清醒的認識。

冠心病介入治療, 總的來說是一種安全、有效的治療方法。 但絕不等於沒有風險。 介入治療過程及其術後會發生諸如:血管內膜撕裂、血管痙攣、血栓形成、造影劑過敏、各種心律失常、心肌梗死,

甚至會發生威脅到生命的併發症。 儘管併發症的發生率很低, 但仍需保持警惕, 防止意外事故的發生。

冠心病介入治療應注意哪些事項?

1.作冠心病介入治療前, 必須先做冠狀動脈造影, 即應用心導管技術, 把造影導管放置到冠狀動脈開口部位, 再把造影劑直接注入冠狀動脈內, 從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質等方面的情況。 根據這些情況再選擇治療的方法(藥物治療、冠脈介入治療或者是外科冠脈搭橋治療)。 目前, 冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法, 以往稱為診斷冠心病的“金標準”。

2.作冠心病介入治療前, 均應按照醫生的要求服一些必要的藥物,

如抗血小板藥物(常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等)。 其目的是穩定病情, 減少或避免術中和術後缺血性併發症, 增加冠脈介入治療的安全性。

3.冠心病介入治療後, 特別是植入冠脈支架的患者, 應長期服用抗血小板藥物, 以預防再狹窄的發生。 此外, 還要根據醫生的要求, 決定是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。

4.冠心病介入治療後, 加強術後的隨訪工作也十分重要。

(1)加強冠心病危險因素的控制, 包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規律鍛煉、體重不要超重, 特別要注意合理使用調整血脂藥物, 嚴格控制血脂水準。 除非患者不能耐受, 阿司匹林、他汀類調脂藥物及A-CEI類藥物應長期服用。

(2)定期進行門診隨訪, 及時發現和處理藥物的毒副作用和心肌缺血症狀的復發。 此外, 還要嚴密觀察有否心律失常和心功能的狀況。 對於冠心病介入治療的病情危重患者, 或介入治療後有較嚴重異常臨床情況者, 必要的時候建議作冠狀動脈造影複查, 以便發現問題, 及時處理。

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