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中醫中的望步識病

1.保護性跛行:走路時, 患側足剛一點地則健側足就趕快起步前移;健足觸地時間長, 患足點地時間短;患腿邁步小, 健腿跨步大;患腿負重小, 健腿負重大。 這種保護性患足點地跛行, 多見下肢受傷者。

2.拖腿性跛行:走路時, 健腿在前面患腿拖後, 患肢前足著地, 足跟提起 表現為拖腿蹭地跛行。 可見于兒童急性髖關節扭傷、早期髖關節結核或髖關節骨膜炎等。

3.間歇性跛行:開始走路時步態正常, 但走不了多遠(嚴重者不到百米) 患者就因小腿後外側及足底脹麻疼痛而被近停步, 需蹲下休息片刻, 待症狀緩 解後再重新起步。

走走歇歇, 因此稱為間歇性跛行。 常見於腰椎管狹窄症、坐骨 神經受累以及血栓閉塞性脈管炎局部供血不足患者。

4.搖擺步態:走路時患者靠軀幹兩側搖擺。 使對側骨盆抬高, 來帶動下肢 提足前進。 所以每前走一步, 軀幹要向對側擺動一下, 看上去好像鴨子行走, 所以又稱"鴨行步"。 常見於小兒先天性髖關節雙側脫位、進行性肌營養不良、嚴重的"O"型腿, 以及臀上神經損害患者。

5.高抬腿步態:走路時, 患腿高抬, 而患足下垂, 小跨步跛行, 如跨越門 檻之狀, 所以又稱"跨越步態"。 主要是由於小腿伸肌癱瘓, 足不能背伸而成下 垂狀態。 為避免走路時足尖蹭地而有意識將腿抬高, 常見於坐骨神經、腓總神經麻痹或外傷等。

6.足跟步態:走路時以足跟著地, 步態不穩, 表現軀體輕輕左右晃動, 足背伸、足弓高。 可見於脛神經麻痹、跟腱斷裂、遺傳性共濟失調等患者。

7.劃圈步態:走路時表現為患腿膝僵直, 足輕度內旋及下垂, 足趾下勾。 起步時, 先向健側轉身, 將患側骨盆抬高以提起患肢, 再以患側髖關節為軸心, 直腿蹭地並向外側劃一半圓前走一步。 由於多見於下肢痙攣性偏癱患者, 所以又稱"仿癱步態此外, 還有慌亂步態:多見於腦動脈硬化、腦腫瘤、頭部陳舊性外傷等;醉漢步態:主要見於小腦或前庭疾患;踏地步態:常見於多發性神經炎、髓型頸椎 病以及脊髓癆等患者;交叉步態:多見於大腦癱、截癱等患者。

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