寸口脈臟腑分屬的淵源

寸口脈臟腑分屬導源於《內經》， 有四段經文可據。 《素問·脈要精微論》：“尺內兩傍， 則季脅也， 尺外以候腎， 尺裡以候腹。 中附上， 左外以候肝， 內以候鬲；右外以候胃， 內以候脾。 上附上， 右外以候肺， 內以候胸中；左外以候心， 內以候膻中。 ”《素問·三部九候論》：“帝日：何謂三部？岐伯日：有下部， 有中部， 有上部。 部各有三候， 三候者， 有天有地有人也。 ……中部天， 手太陰也；……”《素問·五臟別論》：“帝日：氣口何以獨為五臟主？岐伯日：胃者， 水穀之海， 六腑之大源也。 五味人口， 藏於胃， 以養五臟氣。 氣口亦太陰也， 是以五臟六腑之氣味， 皆出於胃， 變見於氣口。

”《素問·經脈別論》：“食氣人胃， 濁氣歸心， 淫精於脈， 脈氣流經， 經氣歸於肺， 肺朝百脈， ……氣口成寸， 以決死生。 ”

後世醫家對《脈要精微論》引文， 有兩種不同意見， 一是認為本節為寸口脈寸關尺三部診法。 如馬蒔說：“此言臟腑之脈， 見之於各部者如此。 尺內者， 左右尺部也， ……附而上之， 乃關脈也， ……附而上之， 即寸部也……”另一認為本節是尺膚診法， 本文所說的“尺”， 是指尺膚而言， 如王冰注雲：“尺內， 謂尺澤之內也……”丹渡元簡說：“……此即診尺膚之部位。 ”《素問·平人氣象論》：“尺澀脈滑， 謂之多汗。 尺寒脈細， 謂之後泄。 ……明是尺即謂臂內一尺之部分， 而決非寸關尺之尺也。 ”關於《三部九候論》後世認為是古代脈診之遍診法， 藉切十二經之動脈， 以診五臟六腑之氣；其中“中部天，

手太陰也”。 即寸口脈。 故有人以此篇為《內經》中脈分臟腑之先導。

我們認為《內經》中有尺寸之記載， 確未有寸關尺三部脈的記載。 上述四段引文， 《脈要精微論》中提示尺內這一部位， 可分三段配候臟腑。 《二部九候論》中之三部， 非指寸口脈寸關尺三部， 但提示十二經之動脈處， 可診候五臟六腑之氣；尤其是中部天， 手太陰脈動以候肺氣。 “五臟別論”中更提示五臟六腑之氣， 正常與否， 皆可於氣口部位測知。 而“經脈別論”從生理方面論述了肺朝百脈， 氣口部位之脈動， 可診臟腑之氣， 以決死生。 因此， 《內經》所載， 不無承前啟後之淵源。

寸口脈臟腑分屬確立於《難經》， 有三段經文以據。 《一難》：“十二經皆有動脈， 獨取寸口， 以決五臟六腑死生吉凶之法，

何謂也？”《二難》：“……尺寸者， 脈之大要會也。 從關至尺是尺內， 陰之所治也。 從關至魚際是寸內， 陽之所治也。 ……”《十八難》：“脈有三部， 部有四經， 手有太陰陽明， 足有太陽少陰。 ……三部者， 寸關尺也， 九候者， 浮中沉也……”寸口脈分候臟腑推廣於《脈經》。 《脈經·卷一兩手六脈所主五臟六腑陰陽順逆》一節之首， 即引《脈法贊》雲：“肝心出左， 脾肺出右， 腎與命門俱出尺部。 ”後世廣為流傳， 直至今日， 仍為臨床所慣用。