散脈屬於單因素韻脈象。
它主要表現為脈體散漫,
由於散漫的關係亦就具有變大的情況但不是絕對的。
譬如本來脈體細,
現在出現了散象那亦表現不出比正常脈大來,
因此對散脈的大應當具體分析,
對於脈學書提出的散有大的這個條件,
不可以辭害義。
質言之,
散脈不是散漫和大的綜合體,
而是由於散漫在很多情況下表現出脈體較正常為大,
如此而已。
在《脈經》以前,
散一般不見得都屬於病脈。
在正常人中散是描寫那種較為鬆散不緊張的脈。
例如《索問·脈要精微論》中說:“心脈搏而長,
當病舌卷不能言,
其軟而散者,
當消環自己。
肺脈搏堅而長,
當病唾血,
其軟而散者,
當病灌汗,
至令不復散發也。
肝脈搏堅而長,
色不青,
當病墜若搏,
因血在肋下,
令人喘逆,
其軟而散色澤者當病溢飲,
溢飲者渴暴多飲而易人肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長、其色赤,
當病折髀,
其軟而散者,
當病食痹。
脾脈搏堅而長,
其色黃,
當病少氣,
其軟而數色不澤者,
當病足珩腫,
若水狀也。
腎脈搏堅而長,
其色黃而赤者,
當病折腰,
其軟而散者,
當病少血,
至今不復也。
”說明既可以是病脈亦可以是病癒轉為正常之脈。
在季節脈上亦表現出這一點,
如《索問·玉機真髒論》中說:“秋脈如浮,
秋脈者,
肺也,
西方金也,
萬物之所以收成也。
故其氣來,
輕虛以浮,
來急去數,
故日浮……”數可以是秋季正常脈中的一個條件,
但過分渙散,
不但是病脈還可以是死脈。
如《素問·大奇論》說:“脈至如散葉,
是肝氣予虛也,
木葉落而死。
”《難經》亦有將散列人正常脈的記載,
《難經·第四難》:“……心肺俱浮,
何以別之?然,
浮而大散者心也,
浮而短澀者,
肺也……”屬於病脈性質的散脈脈形見於《脈經》:“大而散,
散者氣實血虛,
有表無裡。
”散的特徵就是個“散”字,
《脈經》之說,
可謂要言不煩。
崔氏《脈訣》說:“渙漫不收,
其脈為散。
”亦簡潔明瞭。
後之作者如《診家樞要》說:“散,
不聚也。
有陽無陰,
按之滿指,
散而不聚,
來去不明,
漫無根柢。
”《外科精義》說:“散脈之診,
似浮而散,
按之則散而欲去,
舉之則大而無力。
”《脈語》說:“散,
脈來渙散不聚,
日散。
”《四診心法》說:“浮而不斂。
”《醫宗金鑒》說:“浮、中、沉三部極無力,
按之且大,
渙漫不收,
謂之散脈。
”《醫醇剩義》說:“散脈無定,
渙而不收,
元氣將敗,
如水浮漚。
”《醫悟》說:“散則渙散無定。
”《脈如》說:“散脈舉之浮散,
按之則無,
去來不明,
漫無根蒂。
”雖然“無定”、“不明”之說,
不無語病,
但都說出了散脈的性質和條件。
另外,
《新著四言脈訣》亦說:“虛極則散,
渙漫不收。
”舒詔《辨脈篇》:“虛甚為散。
”《醫學宴在易》:“浮而虛甚。
”等亦都可供參考。
周學海氏對散脈的理解和描述很切當。
他說:“只是形體寬泛而兩邊不斂,
渾渾不清耳。
”形體寬泛就很可能較平時為大,
“兩邊不斂”一語可謂形神兼備,
至於渾渾不清,
不過是對兩邊不斂的一種補充和指感的描述,
既然兩邊不收斂則指下當然摸不到很清楚的邊緣,
這與弦緊等脈管張力增強的情況是正相反的。
散是張力極低的脈指下有脈管與兩側組織融合的感覺。
《醫碥》說:“大而盛於浮分名洪,
大而散漫滲開,
脈與肉無界限名散。
脈形本圓斂,
今散漫不收,
蓋虛甚而四散若也。
”這就非常清楚了。
《脈裡求真》叉提出一些形象的解釋多數亦較合理可供參考。
“散則舉之散漫,
按之無有,
或如吹毛,
或如散葉,
或如懸雍,
或如羹上肥,
或如火薪然,
來去不明,
根蒂無有。
”予嘗見真元不足,
肝木有餘者其脈中央一線緊細,
而兩旁散漫,
病屑不治,
亦不可不知也,
因附記於此。
”散兼緊細有力,
屬於變例。
根據歷史文獻及對其分析考證,
結合臨床實踐、實驗等經驗體會,
擬訂散脈的傳統形式的脈象指標為:
1、散脈屬於單因素脈象。
2、散脈脈形渙漫故往往較大,
散漫滲開兩邊不斂界限不清。
3、古人有如風吹毛,
如散葉、懸雍、羹上肥、火薪燃等形象比喻,
可供參考。
4、散脈可以與有關脈象結合而構成兼脈。