三焦病證的傳變， 一般多由上焦手太陰肺開始， 傳入中焦， 進而傳入下焦， 此為"順傳"， 標誌著病情由淺入深， 由輕到重的病理進程。 若病邪從肺衛而傳入心包者， 稱為"逆傳"， 說明邪熱熾盛， 病情重篤。
三焦病證自上而下的傳變， 這是一般的規律。 臨床有邪犯上焦， 經治而愈， 並不傳變的；亦有上焦病證未罷而又見中焦病證的；有的又可自上焦徑傳下焦；亦有中焦病證未除而又出現了下焦病證者；亦有起病即見下焦病證者；更有兩焦病證錯綜互見和病邪彌漫三焦者。 因此， 對三焦病勢的判斷， 應綜合臨床資料全面、綜合地分析。
