【乾咳久治不愈 警惕咳嗽變異性哮喘】

乾咳是臨床肺系疾病常見症狀之一， 近年的研究表明， 臨床上大多數慢性乾咳屬於過敏性咳嗽， 也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。

40多歲的劉女士不久前著涼感冒， 鼻塞、流涕、咳嗽等症狀一併發作， 她及時吃下感冒藥才稍微緩解， 但“乾咳”並沒有止住。 她覺得可能是感冒引起了支氣管炎， 吃些止咳藥就會好。 然而將近一個月過去， 止咳藥水喝了一瓶又一瓶， 抗菌藥也換了很多種， 乾咳卻一直不見好轉。

劉女士不得已來到醫院， 經過詳細詢問病史及全面檢查， 醫生發現， 劉女士經常會因為運動、冷空氣、刺激性氣味誘發咳嗽，

而且以乾咳為主， 很少咳痰;劉女士常常在晚上睡覺前咳一陣， 半夜醒來又咳一陣， 早上起床還要再咳一陣;劉女士咳嗽時就像開機關槍， 咳得面紅耳赤， 有時甚至連膽汁都嘔了出來， 嚴重影響了她的工作和生活。 根據這些特點確診劉女士患的是咳嗽變異性哮喘。 醫生告訴劉女士：“你的咳嗽並非簡單的感冒‘後遺症’， 而是一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘。 對這類病的治療， 止咳、鎮咳、抗生素均不能見效， 唯宣肺理氣、擴張氣道方可收立竿見影之效。 ”

咳嗽變異性哮喘是慢性非感染性咳嗽的一個重要組成部分， 多表現為乾咳、咽癢和胸悶， 沒有明顯的喘息， 很容易被當做是呼吸道感染而誤診。

因此當乾咳持續兩周以上， 且應用多種抗生素和止咳藥物治療無效， 特別是有個人或家庭過敏性疾病史的患者， 有可能就是患上了咳嗽變異性哮喘， 應儘早到醫院就診。 通過簡單的支氣管激發試驗即可做出正確診斷， 以免延誤病情。

補充閱讀：久治不愈的乾咳還有可能與下列疾病有關

1、胃食管反流性咳嗽。 可能是胃內酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神經末梢， 從而引發咳嗽， 服用胃促進動力藥加抑酸藥， 使胃液反流減少甚至停止， 咳嗽自然會停止。

2、鼻炎、鼻竇炎。 因為患者的鼻腔分泌物從鼻咽部返流到咽喉部， 這些分泌物中含有導致咳嗽的致病因素， 刺激咽喉部或氣管從而引發咳嗽， 這在醫學上被稱為“鼻後滴漏綜合征”。

3、嗜酸粒細性支氣管炎。 臨床表現特徵多為慢性刺激性乾咳或咳少許黏痰， 可在白天或夜間咳嗽， 部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感， 常為咳嗽的誘發因素。 誘導痰中嗜酸粒細胞增多， 肺通氣功能正常， 無氣道高反應性， 糖皮質激素治療效果良好。

4、鼻咽囊腫。 常表現為鼻後部流膿及頭枕部鈍痛， 以頑固性乾咳為主要症狀者偶爾可見， 治療上當以徹底切除病變， 方能根治頑咳。

5、懸雍垂過長。 懸雍垂俗稱小舌頭， 過長者有長達4釐米， 恰似一根“小尾巴”與舌根親密接觸， 可以想像有多麼難受， 當然可引發噁心和咳嗽。 如在局麻下行部分切除， 症狀則明顯改善， 乾咳亦隨之而停止。

6、頸動脈炎。 有一種少見的血管性咳嗽，

病變的血管為位於頸部的頸動脈， 病因是無菌性炎症， 可引起伴行的迷走神經刺激， 表現為乾咳與陣咳， 頸部活動或講話會加重症狀。