【產後心慌乏力脖子粗 需警惕產後甲狀腺炎】

分娩後1年內發生的甲狀腺功能異常綜合征稱為產後甲狀腺炎， 其病理基礎是甲狀腺自身免疫性炎症， 具有自限性， 但也有大約20%的患者最終會發展為永久性甲減。 因此產後若發現脖子變粗同時伴有心慌、乏力等症狀時， 要注意查查甲狀腺。

28歲的李女士， 生了一個漂亮可愛的小女兒。 當孩子4個月時， 李女士出現了怕熱、心慌等症狀， 同時還伴有煩躁、易發脾氣以及體重下降。 此後， 李女士由煩躁、易發脾氣轉變為情緒低落， 多愁善感， 不愛與家人說話， 經常獨自哭泣， 還出現了頸前的增粗和臉部的水腫。

李女士到當地醫院就醫， 醫生說可能是產後抑鬱症。 經過抗抑鬱、利尿等治療， 她的病情並沒有緩解。 後來醫生根據病人有明顯的甲狀腺腫大的現象， 為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關抗體檢查， 被診斷為產後甲狀腺炎。

10個產婦裡， 就有一個人患產後甲狀腺炎

產後甲狀腺炎比較常見， 發病率在10%左右。 臨床研究發現， 產後甲狀腺炎與自身免疫關係密切。 女性懷孕以後， 腹中孕育的胎兒對其來說屬於異物， 為了維持胎兒的正常生長， 女性自身的免疫功能會自然下降， 使胎兒不被母體排斥了而繼續生長。 到生完孩子以後， 女性的免疫功能重新恢復正常， 突然增強的免疫力可能破壞甲狀腺組織而引發甲狀腺炎。

產後甲狀腺炎的發生還和孕期攝碘過多有關。

懷孕後， 女性的碘需要量增加， 大概要比懷孕前增加50%， 以滿足自己及胎兒生長發育的需要， 但是也不能過多， 否則， 就可能損害自己和胎兒的健康。

別把心慌乏力都歸咎於產後體虛、抑鬱， 最好查查甲狀腺

產後甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。 開始是一過性甲狀腺毒症， 隨後發生一過性甲減， 最後甲狀腺功能恢復正常。 在不同時期其治療方法是不同的， 及早規範治療， 能儘量避免永久性甲減的發生。

1、甲亢期：發生在產後1～6個月， 維持l～2個月。 產婦表現為心悸、乏力、怕熱、情緒激動等症狀。 產生的原因是甲狀腺組織被炎症破壞後， 甲狀腺激素漏出， 導致甲亢。 醫院給患者做檢查的時候，

會發現患者血清T4、T3水準升高， 甲狀腺攝碘率顯著降低。 患者的甲狀腺可以輕度或中度腫大， 但無觸痛。

一般產後甲狀腺炎表現為甲亢的時候症狀往往比較溫和， 不主張用抗甲亢藥物治療， 如果心率快、心悸厲害的話， 可以適量用一些藥物改善症狀。

2、甲減期：發生在產後3～8個月， 持續4～6個月。 患者表現為肌肉、關節疼痛和僵硬， 疲乏無力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮膚乾燥等症狀。 產生的原因是甲狀腺濾泡上皮細胞被炎症損傷後， 甲狀腺激素合成減少。 實驗室檢查TSH水準逐漸升高， 血清甲狀腺激素水準下降。

在這個階段， 產婦要注意監測甲狀腺功能， 補充適量的甲狀腺激素， 維持正常水準即可， 在哺乳期也不需要停藥。

3、恢復期：發生在產後6～12個月。

甲狀腺激素水準和甲狀腺攝碘率逐漸恢復到正常狀態。 約有20%的病人會表現為永久性甲減， 少數病人還會在產後甲狀腺炎康復後3～10年再次發生甲減。

由於有20%的患者會發展為永久性甲減， 且曾經患過產後甲狀腺炎的女性， 在產後5～10年發生永久性甲減的危險性明顯增加， 建議曾患產後甲狀腺炎的女性在發病後的8年內每年檢查血清TSH， 一旦發生甲減， 應當及時治療。