分娩時的不同 “麻”感" src="http://img.familydoctor.com.cn/cms/20140616/201406161149295817.jpg" width=369 border=0>
根據身體狀況， 醫生建議小維實行剖腹產， 可是小維害怕麻藥對寶貝有影響， 和老公兩人猶豫著不肯簽字。 麻醉真的這麼可怕麼？麻醉藥對寶貝有影響麼？麻醉後的護理有什麼不同麼？
其實， 無論是順產還是剖腹產， 同樣都會遇到麻醉的問題。 只不過採取不同的麻醉方式， 效果自然不一樣， 而術後的護理等各項工作自然也不一樣。
解讀硬-腰聯合麻醉
危險指數：*
護理指數：**
使用指數：****
胎兒影響指數：*
剖腹產通常使用硬-腰聯合麻醉， 也可以單純採用腰麻或硬脊膜外麻醉， 這幾種方式可以統稱為椎管內麻醉。
過程：
1． 先讓產婦側躺並低頭屈膝成蝦米狀， 都是在脊柱的棘突間隙進行穿刺；
2． 腰麻是將藥物直接注入到蛛網膜下腔包裹脊神經的腦脊液中， 起效時間較快， 藥物開始注射幾乎就會立即起效；腰麻的麻醉程度較強， 術中鎮痛效果好， 下肢會有明顯的肌肉無力感；
3． 然後在硬膜外腔置入導管， 便於術中持續給藥。 單純硬脊膜外麻醉起效稍慢， 約需10分鐘。
*在實施麻醉前， 麻醉師通常會詢問產婦是否有腰椎疾病或其他疾病。 確認沒有影響因素後， 就可以實施麻醉了。 而麻醉的過程中， 產婦應如實地回答是否有麻、痛或“過電”等感覺， 以便麻醉師能夠及時掌握狀況。 如有不適感， 要如實反映， 以便能夠及時發現問題，
*腰麻容易引起血壓變化， 個別產婦可能感到胸悶、頭暈、噁心， 有些人會感到全身發飄， 有些產婦還會嘔吐。 平臥時， 特別是在麻醉藥物起效之後， 子宮對下腔靜脈的壓迫明顯， 回心血量減少， 同時下肢的血管擴張， 產婦可能會出現低血壓。 這時麻醉師會採取將手術臺向左傾斜， 以減少下腔靜脈的壓迫， 還可以使用藥物增高產婦的血壓， 加快輸液速度等措施。
解讀硬-腰聯合麻醉的功效
腰麻不會留導管， 其作用時間較短， 根據藥物的種類和劑量持續約30～90分鐘， 限制了手術時間；硬脊膜外麻醉由於放置導管， 可在手術中追加麻醉藥， 可以方便地延長麻醉時間， 術後可以繼續保留做止痛用。 通常剖腹產的手術時間需要1～2個小時。
${FDPageBreak}
護理：
1． 一般在手術前一天， 晚上12點後， 或者根據手術時間， 在術前8小時就不能進食、進水了， 以免手術時食物或水反流堵塞呼吸道， 產生危險；
2． 術後6小時後即可翻身， 幫助腸胃恢復， 促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復， 使腸道內的氣體儘快排出， 還有助於惡露排出。
3． 如果感覺傷口疼痛難忍， 可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。 在此之後， 對疼痛多做一些忍耐， 最好不要再使用藥物止痛， 以免影響腸蠕動功能的恢復。
4． 術後約24小時， 胃腸功能才可恢復， 待胃腸功能恢復後， 可食用流食1天， 如米湯， 忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。 腸道氣體排通後， 可進食半流質食物1-2天， 如湯麵、餛飩等， 然後再轉為普通飲食。
5． 只要體力允許， 產後應該儘量早下床活動， 並逐漸增加活動量。 這樣， 不僅可增加腸蠕動的功能， 促進子宮復位， 而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。
禁忌
1． 背部皮膚感染， 腰椎疾病， 無法實施椎管內麻醉；
2． 產婦患有敗血症、凝血功能障礙；
3． 產婦合併心功能不全或其他疾患無法配合麻醉體位的；
特別提示：
椎管內麻醉後， 通常在1～2周內腰部會有不適感， 腰疼或者略有酸脹感， 這些都是正常現象。 若不適感異常強烈或持續時間很長， 則需要去醫院就診。
BOX
蘿蔔湯
通常老人讓產婦喝蘿蔔湯， 說是能夠幫助排氣， 現代科學研究證明， 蘿蔔湯非但不能幫助排氣， 還會讓產婦腹部過度脹氣， 影響術後恢復。
解讀全麻
危險指數：**
護理指數：*****
使用指數：*
胎兒影響指數：***
全麻是將麻醉藥物由靜脈注射誘導， 待產婦睡著後開始進行氣管內管插管， 之後以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。 如果接受了全麻， 產婦會在整個分娩過程中保持無意識狀態， 感覺不到疼痛。
有些麻醉藥物可以透過胎盤， 對新生兒的呼吸產生一定的影響， 嚴重的可出現新生兒出生後呼吸抑制， 需要進行氣管插管。 因此一般不用這種麻醉方法， 除非是腰椎有傷或者其他的禁忌， 無法施行硬-腰聯合麻醉的剖腹產。 或緊急情況下使用， 例如大出血、胃中的食物或胃酸進入氣管或肺中， 若不及時將產婦麻醉， 有可能發生嚴重後果。
護理：
術後通常平臥位， 頭偏向一側， 防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸， 若出現不適反應，應立即與醫生取得聯繫。其餘注意事項與硬-腰聯合麻醉一樣。
順產麻醉——解讀局部麻醉
危險指數：*
護理指數：*
使用指數：*****
胎兒影響指數：零
側切
為避免會陰分娩時不規則裂傷而進行的局部會陰剪開，採用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射後1小時內退去，局部的感覺就會慢慢恢復。產婦意識是清醒的，能清楚地感到縫合時的觸覺，但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏，一般不會有特別的併發症發生。
${FDPageBreak}
解讀靜脈注射麻醉
危險指數：***
護理指數：***
使用指數：*
胎兒影響指數：*
縫合裂傷
若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤娩出不完整，需要以器械進入子宮腔清除時，則會使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈，產婦意識喪失而降低對痛的感覺，進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物後，約半小時之內就可恢復意識。
無痛分娩——解讀笑氣
危險指數：*
護理指數：**
使用指數：*
胎兒影響指數：*
這是一種沒有氣味的吸入性麻醉劑，通過口罩吸入，幾秒鐘後便見效果。正確的和短時間的使用不會產生危險，也不會引起嘔吐和眩暈，產婦也可以保持清醒，減輕疼痛。
笑氣這種氣體不會抑制胎寶貝的呼吸和迴圈功能，不增加產後出血量，鎮痛效果比較好，也不影響分娩過程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態，可以很好地配合醫生，還能縮短產程。
笑氣特別適合那些能夠順利生產，但希望適當減輕一些分娩疼痛的產婦。
解讀硬膜外阻滯鎮痛
危險指數：**
護理指數：**
使用指數：****
胎兒影響指數：*
硬膜外阻滯鎮痛是通過麻醉醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低，安全性高。
當宮口開到3指時注入藥物，一般藥效持續一個半小時，或者更長，可以持續給藥或者等產婦有了疼痛感後自控注入藥物，如此反復，直到分娩結束。這種無痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產婦的感覺神經，但不影響其子宮收縮及運動神經，而且，產婦能夠保持頭腦清醒，便於積極配合參與整個分娩過程。
BOX
如果胎兒有缺氧的情形，或者是宮腔內有感染，胎兒處於一個感染的環境，就不能做無痛分娩。
專家提示：
目前產婦和家人對麻醉瞭解不深，因此有一定的偏見，認為不安全，其實只要在麻醉前與麻醉師進行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術已經非常完善，只要產婦注重圍產檢查，並如實反映病史，這些都可以降低麻醉的風險。
若出現不適反應，應立即與醫生取得聯繫。其餘注意事項與硬-腰聯合麻醉一樣。順產麻醉——解讀局部麻醉
危險指數：*
護理指數：*
使用指數：*****
胎兒影響指數：零
側切
為避免會陰分娩時不規則裂傷而進行的局部會陰剪開，採用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射後1小時內退去，局部的感覺就會慢慢恢復。產婦意識是清醒的，能清楚地感到縫合時的觸覺，但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏，一般不會有特別的併發症發生。
${FDPageBreak}
解讀靜脈注射麻醉
危險指數：***
護理指數：***
使用指數：*
胎兒影響指數：*
縫合裂傷
若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤娩出不完整，需要以器械進入子宮腔清除時，則會使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈，產婦意識喪失而降低對痛的感覺，進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物後，約半小時之內就可恢復意識。
無痛分娩——解讀笑氣
危險指數：*
護理指數：**
使用指數：*
胎兒影響指數：*
這是一種沒有氣味的吸入性麻醉劑，通過口罩吸入，幾秒鐘後便見效果。正確的和短時間的使用不會產生危險，也不會引起嘔吐和眩暈，產婦也可以保持清醒，減輕疼痛。
笑氣這種氣體不會抑制胎寶貝的呼吸和迴圈功能，不增加產後出血量，鎮痛效果比較好，也不影響分娩過程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態，可以很好地配合醫生，還能縮短產程。
笑氣特別適合那些能夠順利生產，但希望適當減輕一些分娩疼痛的產婦。
解讀硬膜外阻滯鎮痛
危險指數：**
護理指數：**
使用指數：****
胎兒影響指數：*
硬膜外阻滯鎮痛是通過麻醉醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低，安全性高。
當宮口開到3指時注入藥物，一般藥效持續一個半小時，或者更長，可以持續給藥或者等產婦有了疼痛感後自控注入藥物，如此反復，直到分娩結束。這種無痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產婦的感覺神經，但不影響其子宮收縮及運動神經，而且，產婦能夠保持頭腦清醒，便於積極配合參與整個分娩過程。
BOX
如果胎兒有缺氧的情形，或者是宮腔內有感染，胎兒處於一個感染的環境，就不能做無痛分娩。
專家提示：
目前產婦和家人對麻醉瞭解不深，因此有一定的偏見，認為不安全，其實只要在麻醉前與麻醉師進行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術已經非常完善，只要產婦注重圍產檢查，並如實反映病史，這些都可以降低麻醉的風險。
