風濕性心臟瓣膜病的護理

風濕性心臟瓣膜病原來光滑、纖薄、柔軟而富有彈性的瓣膜經過反復發炎後， 瓣膜增厚、粘連、變形及腱索縮短變粗， 造成瓣膜狹窄或關閉不全。 本病以年輕人多見， 女性多於男性， 追問病史約有2/3病人患過典型的風濕病。

家庭養護：

風濕性心臟瓣膜病已經確診， 應當住院治療。 若無風濕活動、心力衰竭和亞急性心力衰竭和亞急性細菌性心內膜炎等並發病， 也可以在醫師指導下進行家庭養護。

（1）預防風濕活動， 消滅甲型溶血型鏈球菌感染：可用青黴素40-80萬單位， 每項2小時1次肌注， 連用兩周。 對青黴素過敏者可用紅黴素0.5克，

每6小時1次口服， 或用四環素0.5克， 每6小時1次口服。

（2）抗風濕活動可用阿司匹林1.0克， 每日3次口服。 或用水楊酸鈉1.5-2.0克， 每日3次口服。 若對上述兩種藥物不能耐受者， 可用保泰松0.1-0.2克， 每日3次口服。 或用安乃近0.5-1.0克， 每日3次口服。 也可用布洛芬0.2克， 每日3次， 口服。

（3）激素：腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎和抑制狀態反應作用， 對急性期及初次發作者療效顯著， 用強的松10毫克， 每日3次口服、一個月後逐漸減量， 以每日5-10毫克維持量， 2月後再繼續減量， 總療程2-3個月左右。 也可用地塞米松0.75-1.5毫克， 每日3次口服， 一個月後逐漸減量。

（4）、營養和飲食給予高熱量易消化飲食， 如魚、肉、蛋、奶等， 少量多餐， 多給蔬菜和水果。 心功能不全者給低鹽飲食， 並限制水分攝入。

二、家庭護理

（1）休息。 包括體力和精力兩個方面。 病人症狀不明顯時可適當做些輕工作， 但不要參加重體力勞動， 以免增加心臟負擔。 病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對臥床休息， 一切生活均應由家人協助。 對病人態度要和藹、避免不良刺激。

（2）預防呼吸道感染。 病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜， 防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重病情。

（3）要注意觀察病人的體溫， 若病人發熱， 說明有感染或風濕活動。 風濕活動時脈搏增快與體溫增高不成比例（一般情況下， 體溫每升高1°C， 脈搏增加10次/分左右）， 即脈搏增快較多。 應及時進行檢查和治療。

（4）若病人有呼吸困難或在夜間發生陣發性呼吸困難， 是左心衰竭的早期表現，

應讓病人半臥位或兩腿下垂， 減少回心血量以減輕肺水腫。 若有水腫提示右心衰竭， 應記錄液體出入量， 觀察體重， 並注意皮膚護理、勤翻身， 防止褥瘡。

（5）注意觀察脈律是否規則、脈率的快慢和脈搏的強弱， 發現異常及時報告醫師。

（四）注意事項、服用抗風濕藥物可引起患者噁心、嘔吐、胃痛等胃腸道反應， 應在飯間給藥或同時給胃舒平3片服用。

1、服洋地黃類強心藥物， 應在醫師指導下用藥， 服藥期間若出現厭食、應立即停藥， 並報告醫師。 一旦確定洋地黃類藥物中毒， 應服10%氯化鉀溶液10毫升， 1日3次。 若有頻發室性早搏， 用苯妥英鈉0.1克， 1日3次肌注或口服。

2、治療和康復過程中， 如出現心力衰竭、嚴重心律失常、亞急性細菌性心內膜炎（不明原因發熱、進行性貧血、血尿、脾大和皮膚出血點，

應注意本病發生）， 動脈栓塞（心房血栓脫落， 堵塞腦動脈可引起偏癱；堵塞肺動脈可引起胸痛、呼吸困難和咯血；堵塞腎動脈可引起血尿等）應及時送院治療。

（五）預防常識本病是風濕病的後果， 積極預防甲型溶血性鏈球菌感染， 是預防本病的關鍵。 加強體育鍛煉， 增強機體抗病能力， 也有重要的預防作用。 積極有效的治療鏈球菌感染， 如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶， 可預防和減少本病發生。