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少年黃斑變性的診斷

黃斑變性通常是高齡退化的自然結果, 隨著年齡增加, 視網膜組織退化, 變薄, 引起黃斑功能下降。 在百分之十的黃斑變性病人中, 負責供應營養給視網膜的微血管便會出現滲漏, 甚至形成疤痕, 新生的不正常血管亦很常見, 血管滲漏的液體會破壞黃斑, 引起視物變形, 視力下降, 過密的疤痕引致中心視力顯著下降, 影響生活品質, 甚至變盲。 大多數在8-14歲開始發病, 為常染色體隱性遺傳性眼病。 發病原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉著有關, 由於這類細胞的變性, 致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮。

診斷要點及臨床表現:

(1)病變早期, 眼底完全正常, 但中心視力已有明顯下降, 易被誤診為弱視或癔病。 病變進展緩慢, 但為對稱性進行性, 往往在30歲左右呈現典型改變, 中心視力下降至0.1或更低。

(2)眼底檢查:在病人述中心視力下降時, 往往黃斑病變不顯著, 兩者不成比例;隨後黃斑中心凹反光消失, 出現不均勻的色素點, 呈灰色反光, 最終黃斑變性, 為脫離色素圓形區, 有金箔樣反光。 脈絡膜變白, 血管變細, 視訊光碟色淡等。

(3)在出現眼底改變之前, 螢光血管造影可顯示黃斑區高螢光。

(4)視電生理, EOG輕度降低, ERG顯示視錐功能逐漸喪失。

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