辨證傷寒派學術特點

一、強調六經辨證之法可以識萬病

在臨床上廣泛應用六經辨證， 以此指導立法處方， 是辨證傷寒派的主要特點。 他們強調《傷寒論》的六經決非為傷寒一病而設， 而是分司諸病的提綱， 傷寒當宗此六經， 雜病亦當宗此六經。 柯韻伯說：“太陽之頭項強痛， 陽明之胃實， 少陽之口苦、咽幹、目眩， 太陰之腹滿吐利， 少陰之欲寐， 厥陰之消渴．氣上撞心等症， 是六經之為病， 不是六經之傷寒乃是六經分司諸病之提綱， 非專為傷寒一症立法也”。 呂震名說：“凡病不外此六經， 能解仲景六經辨證之法， 可以識傷寒， 即推此六經辨證之法，

可以識萬病”。 舒弛遠說：“凡病總不外乎六經， 以六經之法， 按而治之， 無不立應”。 關於理由， 他們申述了以下幾點：

1.《傷事論》原意即是傷寒雜病合論的 仲景之所以合論的原因．柯韻伯認為主要是傷寒雜病每多夾雜， 就如《傷寒論》中的結胸、藏結、陽結、陰結、瘀熱發黃、熱入血室．譫語如狂等症， 或因傷寒， 或非傷寒， 紛紜雜遝， 難以明確區分， 故“傷寒雜病未嘗分兩書也。 凡條中不冠傷寒者， 即與雜病同義”。 另一位傷寒家程應旄認為《傷寒論》不是一本方書， 而是一部“教人如何辨表裡陰陽， 如何察寒熱虛實， 如何認病， 如何治病”的教材， “非是教人依吾論去醫傷寒， 乃是教人依吾論去辨傷寒；非單單教人從傷寒上去辨， 乃教人合雜病上去辨也”。

他指出：“寒傷營外皆雜病”。 既然如此， 作為《傷寒論》全書核心的六經， 就不僅僅為傷寒病所獨有了。 所以柯韻伯說：“傷寒雜病， 治無二理， 鹹歸六經之節制”。

2.六經辨證是在人身表裡府藏上求根本， 不在諸病名目上尋枝葉 何謂六經？諸家認為是人體的六個分部。 柯韻伯說：醫有六經， 猶地理之國界， 其分部為：“腰以上為三陽地面， 三陽主外而本乎裡， ......腰以下為三陰地面， 三陰主裡而不及外”。 ．具體區分， “內由心胸， 外自巔頂， 前至額顱， 後至肩背， 下及手足， 內合膀胱， 是太陽地面， 此經統領營衛， 主一身之表症”；“內自心胸， 至胃及腸， 外自頭顱， 由面及腹， 下及於足， 是陽明地面；由心至咽， 出口頰， 上耳目， 斜至巔， 外自脅， 內屬膽， 是少陽地面”；“自腹由脾及二腸魄門，

為太陰地面”；自腹至兩腎及膀胱溺道， 為少陰地面”；“自腹由肝， 上膈至心， 從脅肋下及于小腹宗筋， 為厥陰地面。 此經通行三焦， 主一身之裡症”。 可見， 柯氏所說的六經是包括經絡、臟腑、肌表、苗竅等在內的六大系統。 程應旄所認識的六經與柯氏相似， 他說：“六經之設， 是從人身劃下疆界， 轄定病之所在”。 舒馳遠基於以上思想， 認為六經本身無所謂傳變， 其傳變與否， 與受邪的性質有關。 他說：“傷寒有傳經之邪， 有不傳經之邪， 其不傳者， 雖百日之遠， 終在太陽， 不傳他經......若邪本傳者， 遞傳六經， 法當隨經”。 顯見各家所認識的六經， 不是某種疾病的病程符號， 而是人身病變部位的劃定。 由此推開， 辨六經就是辨病變部位， 辨邪之所在。 他們強調六經辨證， 是強調在人身的表裡府藏上求本而治， 而不以辨具體的病邪為目標。 正如程應旄所說：“病邪萬端， 人身之府藏總無兩副， 從此處定法以擒倒病邪， ......是之謂舉一而萬事畢， 是之謂活法”。 柯韻伯所說：“仲景約法， 能令百病兼賅於六經， 而不能逃六經之外， 只在六經上求根本， 不在諸病名目上尋枝葉”。 所以， 六經辨證根本沒有外感內傷之分別， 關鍵是看病在何經何處， 即可處以何法何方。

3.六經與八綱密切相關 柯韻伯指出， 五經提綱皆指裡症， 惟太陽提綱為寒邪傷表立；五經提綱皆指熱證， 惟太陰提綱為寒邪傷裡立。 太陽主表， 又有表虛表實之不同；三陰主裡， 也有裡虛裡實之分別。 所以， 他認為仲景是將“諸病之表裡陰陽分為六經，

令各得所司， 清理脈症之異同， 寒熱之虛實， 使治病者只在六經下手， 行汗、吐、下、和解、溫補等法而無失也”。 “仲景之六經， 是分六區地面， 所該者廣， 雖以脈為經絡， 而不專在經絡上立說， 凡風寒溫熱、內傷外感， 自表及裡， 有寒有熱， 或虛或實， 無乎不包”。 程應旄、舒馳遠等亦認為陰陽辨證在《傷寒論》六經辨證體系中有著舉足輕重的位置， 如程應旄說， 傷寒雜病同此六經， 所區別之者， 是陰陽脈法， “有脈法則可以用六經， 無脈法遂不免為六經用炒”“陰陽在握， 可以衙官六經， 如隸百病”。 舒馳遠說業醫者關鍵是識“六經陰陽之理”， 並對《傷寒論》中六經陰陽辨證概括為陰陽各十六字， 即陰證一一目職嗜臥， 聲低息短， 少氣懶言， 身低惡寒；陽證一張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱。可見，如此的六經辨證體系自然不限於傷寒病之隅了。

二、擅用傷寒方治雜病

辨證傷寒派不但擅用六經辨證，而且擅用《傷寒論》方治雜病。他們認為，仲景之方只有表裡寒熱虛實之不同，並無傷寒中風雜症之分別。方劑是不受病名、六經所局限的，它在應用時具有獨立性。柯韻伯強調：“合是症便用是方，方各有經，而用可不拘，是仲景法也”，仲景制方，不拘病之命名，惟求症之切當，知其機得其情，凡中風、傷寒、雜病，宜主某方，隨手拈來，無不活法也，此謂醫不執方也”。如桂枝湯不限於中風一病，凡頭痛發熱，惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論何病，鹹可用之。柴胡湯也不限於少陽一經，凡風寒不全在表，未全入裡，逗留於胺理者皆可用此。辨證傷寒派的這個認識是與對六經辨證的看法一脈相承的，且彼此呼應，構成了該派的臨證特色。

重視方證相應及其獨立性，具有極為重要的臨床指導意義。首先，方證是構成六經辨證的基本材料。六經提綱只是指出了各經病變的一般特證，方證才是各經病的具體病變；汗、吐、下、溫、清、和只是六經病的基本治法，各個處方才反映具體的治法。所以，方證是最具體、最穩定的證的表現形式，正如餘聽鴻所說：“方之治病有定，病之變遷無定，知其一定治法，如北極之對萬星，隨其病之千變萬化，解肌發汗、攻邪散搭、逐水驅寒、溫中除熱，各有主方加減，輕重自有條理法度”。其次，重視方證可以避免主觀脆測，更切合臨床實際。有是證，便用是方，惟以客觀存在的方證為依據。

在臨證諸家屢用仲景方，並非好古，而是因為仲景的方劑湯證高度凝煉，用藥精練，配伍嚴謹，不象後世時方適應證雜亂，結構鬆散。正象不少醫家所認為的，仲景之方不是仲景自己創制的，而是上古歷代醫家相傳之方，是人們千百年醫療實踐的經驗結晶。辨證傷寒派擅用仲景方是與他們重視繼承、重視經驗實證的治學思想分不開的。

身低惡寒；陽證一張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱。可見，如此的六經辨證體系自然不限於傷寒病之隅了。

二、擅用傷寒方治雜病

辨證傷寒派不但擅用六經辨證，而且擅用《傷寒論》方治雜病。他們認為，仲景之方只有表裡寒熱虛實之不同，並無傷寒中風雜症之分別。方劑是不受病名、六經所局限的，它在應用時具有獨立性。柯韻伯強調：“合是症便用是方，方各有經，而用可不拘，是仲景法也”，仲景制方，不拘病之命名，惟求症之切當，知其機得其情，凡中風、傷寒、雜病，宜主某方，隨手拈來，無不活法也，此謂醫不執方也”。如桂枝湯不限於中風一病，凡頭痛發熱，惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論何病，鹹可用之。柴胡湯也不限於少陽一經，凡風寒不全在表，未全入裡，逗留於胺理者皆可用此。辨證傷寒派的這個認識是與對六經辨證的看法一脈相承的，且彼此呼應，構成了該派的臨證特色。

重視方證相應及其獨立性，具有極為重要的臨床指導意義。首先，方證是構成六經辨證的基本材料。六經提綱只是指出了各經病變的一般特證，方證才是各經病的具體病變；汗、吐、下、溫、清、和只是六經病的基本治法，各個處方才反映具體的治法。所以，方證是最具體、最穩定的證的表現形式，正如餘聽鴻所說：“方之治病有定，病之變遷無定，知其一定治法，如北極之對萬星，隨其病之千變萬化，解肌發汗、攻邪散搭、逐水驅寒、溫中除熱，各有主方加減，輕重自有條理法度”。其次，重視方證可以避免主觀脆測，更切合臨床實際。有是證，便用是方，惟以客觀存在的方證為依據。

在臨證諸家屢用仲景方，並非好古，而是因為仲景的方劑湯證高度凝煉，用藥精練，配伍嚴謹，不象後世時方適應證雜亂，結構鬆散。正象不少醫家所認為的，仲景之方不是仲景自己創制的，而是上古歷代醫家相傳之方，是人們千百年醫療實踐的經驗結晶。辨證傷寒派擅用仲景方是與他們重視繼承、重視經驗實證的治學思想分不開的。