慢性肺源性心臟病防治

慢性肺源原性心臟病， 簡稱肺心病， 是指肺氣腫或其他慢性肺部疾患， 使肺循環阻力增加， 引起肺動脈高壓， 導致右心肥大， 最後發生心力衰竭的一類心臟病。 慢性肺心病以氣短、咳喘、心悸、水腫， 不能平臥等為特徵。

慢性肺心病發生的主要環節是肺動脈高壓。 在肺高壓的情況下， 右心室收縮時必須加大壓力， 時間一長， 右心室負擔過重， 心肌缺氧， 右心肥大， 當心功能不全時， 可出現肝大， 頸靜脈怒張， 全身浮腫等右心衰竭現象。 肺心病引起的心力衰竭與其他類型的心臟病不完全一樣， 除了有心力衰竭的表現外，

還常常有嚴重的呼吸衰竭， 影響氣體交換， 空氣中的氧氣吸不進來， 血液中的二氧化碳排不出去， 病人平常就有氣短、心慌、口唇和指端青紫等缺氧現象。

肺內感染往往是促進心功能不全的重要因素。 感染時的發熱能增加心臟負擔；某些毒素可以直接引起心肌變性、壞死；肺內感染能使肺部原有病變加重， 嚴重地影響肺換氣功能。 機體的缺氧又可促使心功能不全的發生與發展。

由慢性肺部疾患發展到肺心病， 一般要經過幾十年的時間。 慢性肺心病可通過聽診、X線檢查、心電圖檢查等確診。

慢性肺心病， 屬於中醫學的“痰飲”、“肺脹”“喘咳”、“水氣”、“心悸”等範疇。 中醫認為主要由於水飲之邪， 影響於心肺而發病。 本病病變部位在肺，

但與脾腎關係密切， 並影響於心。 肺為華蓋， 居於五臟之上， 外合皮毛， 職司清肅， 若外邪侵襲， 日久不愈， 損傷肺氣， 肅降失權， 不能通調水道， 水濕停聚而成水飲， 水飲停於心下， 就能淩心射肺， 出現心悸、紫紺、氣短、汗出、水腫等， 即現代醫學之心力衰竭。

慢性肺心病可按急性發作期和緩解期分別予以治療。

急性發作期

風寒型（急性發作初期）：咳嗽喘促， 不能平臥， 心悸， 痰多白沫， 胸痞幹嘔， 肢體浮腫， 發熱惡寒， 苔白膩， 脈弦緊。 治宜解表散寒， 溫裡化飲。 處方：麻黃10克， 桂枝10克， 法半夏12克， 細辛6克， 白芍12克， 五味子12克， 杏仁12克， 乾薑6克。 水煎服。

痰熱型（呼吸道感染加重期）：發熱， 面亦， 煩躁， 痰壅氣塞， 難以咯出， 苔黃， 脈浮數。 治宜清熱， 祛痰， 化飲。 處方：生石膏30克，

魚腥草30克， 知母12克， 黃芩15克， 川貝6克， 梔子20克， 葦莖30克， 杏仁12克， 板藍根30克， 桔梗12克， 前胡12克， 冬瓜子30克， 苡仁30克， 桃仁10克。 水煎服。

水氣淩心型（心功能不全）：咳喘氣急， 發熱畏寒；面色蒼白， 不能平臥， 張口抬肩， 心悸， 浮腫， 口唇指甲青紫。 舌淡， 苔白膩， 脈沉弱。 治宜溫陽利水， 散結化飲。 處方：茯苓30克， 白術30克， 黨參60克， 桂枝10克， 澤瀉10克， 制附片20克（先熬）， 葶藶子12克， 麥冬20克， 桑白皮12克。 水煎服。

緩解期

慢性肺心病緩解期仍有氣短、咳喘、心悸等症狀， 不過比之急性期有所減輕和緩解。 此期治宜扶正補虛。 處方：菌靈芝30克（先熬）， 核桃仁30克， 麥冬20克， 黃芪30克， 黨參30克， 五味子20克。 水煎服。 此方宜常服， 才能減少急性發作。

緩解期除了扶正補虛的治療以外， 還必須從事體育鍛煉，

增強體質， 才能減少發作， 單純依靠服藥， 療效不能鞏固。