高危、很高危或3級高血壓患者， 應立即開始降壓藥物治療。 2級高血壓患者， 應考慮開始藥物治療；1級高血壓患者， 可在生活方式干預數周後， 血壓仍≥140/90mmHg時， 再開始降壓藥物治療。 基本原則：1、小劑量開始， 根據需要， 逐步增加劑量；2、優先選擇長效製劑；3、 採用兩種或多種降壓藥物聯合治療；4、根據患者具體情況和耐受性及個人意願或長期承受能力， 選擇降壓藥物。
高血壓詳細治療：
1、基礎治療生活規律、低鹽飲食、控制體重、勞逸結合、穩定情緒、戒煙戒酒等。
2、藥物治療：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，
（1）利尿劑：通過促進排鈉， 降低血容量而起降壓作用。 適用於輕、中度高血壓。 在嚴重高血壓病人與其他降壓藥同用能增強其他藥物的降壓作用。 應用過程中注意水和電解質平衡。
（2）腎上腺素能受體阻滯劑：可抑制中樞或周圍交感神經系統。
（3）血管擴張劑：直接擴張小動脈平滑肌， 降低外周血管阻力而降壓。 由於擴張血管血壓下降， 可使交感神經興奮引起心率增快， 心臟收縮力增強及水鈉瀦留的副作用， 故與利尿劑聯合應用可增強療效。
（4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE1）：主要作用於腎素一血管緊張素一醛固酮系統， 抑制血管緊張素轉換酶，
（5）鈣通道阻滯劑：通過阻滯鈣離子進入細胞內， 使血管擴張， 血壓下降。
（1）輕度高血壓：單用利尿劑。 如心率較快， 心排血量增多時可首選β受體阻滯劑。
（2）中度高血壓：利尿劑加β受體阻滯劑， 亦可加血管擴張劑。
（3）中度以上高血壓：利尿劑加β受體阻滯劑加強作用的血管擴張劑， 或利尿劑加ACEI；或ACEI加鈣通道阻滯劑。
（4）高血壓危象：宜靜脈給予降壓藥， 如硝普鈉或二氮嚷。
由於血壓下降過快可能會影響心、腦、腎等臟器的灌注， 降壓不宜過猛， 一般情況下， 在最初6小時內使血壓下降大約總計畫的1/3，
99熱心醫生溫馨提醒：高血壓的治療機制較為複雜， 所以患者要仔細向醫生說明自己的病情， 讓醫生根據自己身體狀況制定合適的治療方案。
