小兒關節疼痛較為常見， 尤其是以下肢關節疼痛為多， 常可影響行走。 兒童期關節疼痛的原因有多種， 小兒關節疼痛可能是風濕熱， 家長切不可輕易認為是生長痛， 而延誤診斷和治療。
小兒風濕熱可併發多發性關節炎。 特點為多發性及遊走性， 以膝、踝、腕、肘、肩等大關節為主， 部分病人幾個關節同時發病， 手、足小關節或脊柱關節等也可累及。 可伴有不同程度的關節腫脹及壓痛， 但不化膿。
局部出現紅、腫、熱、痛， 以關節痛為主， 伴活動障礙。 一般經治療後， 關節功能可完全恢復，
疼痛短暫， 有的僅1—2天即減退， 呈遊走性疼痛， 關節不留畸形或後遺症。 如家長未予以重視， 忽視診斷和治療， 風濕熱病變波及心臟， 還可引起風濕性心臟病。
通常在鏈球菌感染後一個月內發作， 抗鏈球菌抗體滴度常可增高。 急性炎症消退後， 關節功能完全恢復， 不遺留關節強直和畸形， 但常反復發作。 關節局部炎症的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關係。
小兒風濕熱的臨床症狀
1、全身症狀
發病前1～3周多數患者有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史。 起病有急有緩， 以不規則的輕、中度發熱為多見， 少數呈弛張型高熱， 伴有多汗、乏力、面色蒼白、精神萎靡、食欲不振、心動過速等。
2、關節炎
是遊走性多關節炎， 常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節；局部呈紅、腫、熱、痛的炎症表現， 但不化膿。 部分病人幾個關節同時發病， 手、足小關節或脊柱關節等也可累及。 通常在鏈球菌感染後一個月內發作， 抗鏈球菌抗體滴度常可增高。 急性炎症消退後， 關節功能完全恢復， 不遺留關節強直和畸形， 但常反復發作。 典型者近年少見。 關節局部炎症的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關係。
3、心臟病
為臨床上最重要的表現， 兒童病人中65%～80%有心臟病變。 急性風濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。
（1）心肌炎 急性風濕性心肌炎最早的臨床表現是二尖瓣和主動脈瓣的雜間，
（2）心內膜炎 在病理上極為常見。 常累及左主房， 左心室的內膜和瓣膜， 二尖瓣膜最常受累， 主動脈瓣次之， 三尖瓣和肺動脈極少累及。 凡有心肌炎者， 幾乎均有心內膜受累的表現。 其症狀出現時間較心肌炎晚。
（3）心包炎 出現於風濕熱活動期， 與心肌炎同時存在， 是嚴重心臟炎的表現之一。 臨床表現為心前區疼痛， 可聞及心包磨擦音， 持續數天至2～3周。 發生心包積液時， 液量一般不多。
4、皮膚表現
（1）滲出型 可為蕁麻疹， 斑丘疹， 多形紅斑， 結節性紅斑及環形紅斑， 以環形紅斑較多見，
（2）增殖型 即皮下小結。 結節如豌豆大小， 數目不等， 較硬， 觸之不痛， 與皮膚無粘連。 常數個以上聚集成群， 對稱性分佈， 通常2～4周自然消失， 亦可持續數月或隱而複現。 皮下小結伴有嚴重的心臟炎， 是風濕活動的表現之一。
5、舞蹈症
常發生於5～12歲的兒童， 女性多於男性。 多在鏈球菌感染後2～6月發病。 系風濕熱炎症侵犯中樞神經系統， 包括基底節、大腦皮質、小腦及紋狀的表現， 起病緩慢。 臨床表現有精神異常、不自主動作、肌力減退和工濟失調等方面的症狀。
6、其他表現
除上述典型表現外， 風濕熱偶可累及其他部位而造成風濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應引起注意。
如何預防初次風濕熱
1、防止上呼吸道感染，
2、對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染， 應早期予以積極徹底的抗生素治療， 以青黴素為首選， 對青黴素過敏者可選用紅黴素。
3、慢性扁桃體炎反復急性發作者（每年發作2次上）， 應手術摘除扁桃體， 手術前1天至手術後3天用青黴素預防感染。 扁桃體摘除後， 仍可發生溶血性性鏈球菌咽炎， 應及時治療。
4、在封閉的集體人群中（軍營、學校、幼稚園等）預防和早期發現， 早期診斷鏈球菌感染， 建立必要的保健制度， 可能徹底消除鏈球菌感染流行， 大大減少風濕熱的發病率。
