癌症治療怎麼進行心臟保健方法

許多人都知道心臟很少患腫瘤， 而且也很少聽說癌症會轉移到心臟， 在癌症治療及康復過程中往往忽視了對心臟的保護。

但是在癌症發生發展及治療過程中經常出現心肌損傷卻是不爭的事實， 這在臨床上可以通過心電圖、心臟彩超、心臟MRI表現出來， 但特異性差， 心內膜活檢等可明確診斷， Yamashita等研究發現， 血中內皮素(endothelin-1)濃度上升可作為最終診斷。 由於該病一般缺乏典型的臨床表現， 加之有些癌症病人生存期短， 未能引起醫學研究者的重視。

近幾年來， 腫瘤治療觀念發生了巨大變化， 隨著腫瘤病人生存期的延長，

提高病人生活品質成為腫瘤治療的重要目標。 心肌損傷往往對病人生活品質產生嚴重影響， 並影響著治療的進行， 甚至可以直接導致患者死亡。 因此， 防治心臟的損傷是提高生活品質、延長生命的重要手段。

心臟受累的主要表現

美國學者通過加回顧分析發現， 在腫瘤和白血病的病程與放療、化療、生物治療中， 心臟受累是導致患者死亡的重要合併症之一。 既可直接侵及心臟———原發性心臟損害， 又能由放、化療、感染、免疫抑制和貧血等引起繼發性心臟損害。

心臟受累主要表現為以下幾個方面：①心臟結構異常 包括心肌病變(心肌缺血、心肌炎、心肌病及心肌梗死)， 心包炎、心包積液、心內膜炎和冠狀動脈病變等。

②心臟節律與傳導異常 室上性心動過速是較早出現的常見的徵象， 還可出現室性心動過速、心房顫動、心房撲動及紊亂心律等快速心律失常， 亦可出現緩慢心律失常(竇性心動過緩及傳導阻滯等)。 ③迴圈衰竭包括低血壓、心臟功能障礙、充血性心力衰竭和心源性休克。 ④心臟發育障礙多見於小兒

如何保護心臟

1、提高患者的自身意識

若患者對不留心此類症狀的出現， 或將乏力感歸因於自身的一般情況較差， 或考慮為化療的副作用， 則往往會延誤該病的治療。 相反若能在發病後或化療前對心臟情況作必要的評估， 並充分考慮治療帶來的風險， 則有助於本病的預防及早期診斷治療。

2、合理應用化療

化療的心臟毒副作用多為劑量依賴性，

應強調血藥濃度監測。 化療時也有少數病人與劑量無關， 有個體差異。 因此， 化療也應注意個體化!

3、心臟保護藥的應用

心臟保護劑主可以防止自由基產生和清除自由基， 如心可定(prenylamine)， α 生育酚(VitE)、NZ醯半胱氨酯、輔酶Q10等。 近來研究使用的新藥有雙氧呱嗪化合物， 其作用機制可能是該藥從鐵-阿黴素複合物中置換Fe2+以阻止自由基產生， 對心肌起保護作用。 右雷佐生(Dexrazoxane)， 是一種能結合細胞間離子和防止自由基產生的螯合劑， 能明顯地降低心肌病損。 維生素C抗自由基作用早有記載， 適宜濃度的維生素C可減少受損心肌細胞乳酸脫氫酶釋放， 降低細胞內丙二醛形成和改善細胞超微結構的變化和提高SOD水準。 1， 6二磷酸果糖不僅可清除自由基，

而且有益於心肌代謝。