舌癌影像學診斷方法優缺點比較

舌癌是口腔癌中最常見者， 病因可能為癌前病變如白班、牙裂不齊和假牙套局部反復摩擦刺激以及吸煙和喝酒等因素有關。 舌癌發病率占口腔癌中的第一位。 臨床上比較容易發現， 但很難準確判定其侵犯範圍及其淋巴結轉移。 CT、MRI平掃及其增強檢查、PET-CT掃描及超聲檢查均對舌癌的部位、侵犯範圍及其淋巴結轉移能提供一定的資訊， 為舌癌的臨床治療方案的確定提供一定的幫助。 那麼這幾種方法各有什麼優缺點呢？

CT檢查早期病變不易發現， 較大病變範圍不清， 增強掃描病變因血供不同而強化方式不同，

易出現假陽性或假陰性。 並且CT檢查因其掃查切面單一， 對軟組織顯示較差， 且易受舌的非隨意運動和下頜骨影響， 圖像上舌組織顯示不理想， 診斷價值受限。 對淋巴結轉移早期發現能力有限。

MRI所見是病變為局限性腫物， 病灶邊緣清或不清者。 腫瘤呈T1和T2信號， 病變周圍輕到中度水腫。 增強掃描明顯強化、輕度強化或環狀。 病變範圍顯示較實際病變大， 對病變認證能力大於CT， 假陽性和假陰性率明顯低於CT。

PET-CT則是從代謝功能的角度顯示病灶， 對於病變形態及其範圍的顯示明顯優於前兩者， 且顯示範圍明顯大於病變實際範圍， 適合於手術範圍確定。 並且不存在假陽性或者假陰性。 並能較好的發現淋巴結轉移及其遠處轉移，

是舌癌影像學檢查最好的方法。 PET-CT掃描在舌癌診斷中與單純CT平掃診斷相比有明顯優勢， 鑒於PET對頭頸部惡性腫瘤診斷上的高靈敏度和高特異性， 德國某醫學中心已經將PET列為用於頭部淋巴結轉移診斷的常規檢查項。 但其費用昂貴， 僅適用于部分人群。

超聲可以通過灰階值的差異顯示病變的邊界， 即使是很小的腫塊， 只要存在灰階差值， 且操作人員熟悉患處的解剖並仔細檢查就能分辨。 此外口腔內超聲檢查直接將探頭置於腫瘤的表面， 使顯像更為直接， 所以超聲較CT和MR的最大優勢就是對小病灶的發現。 高頻超聲經皮舌骨上區檢查法， 舌及口底重要結構顯像清晰， 舌癌病灶檢出率為100%， 根據癌體大小進行T分期，

準確率為93.54%。 術前檢查能準確提供病變部位、大小、侵犯深度和範圍， 是否跨越舌中線以及淋巴結轉移情況， 這些對臨床決定治療方案具有重要意義。