採用化學藥物來治療胃癌， 包括手術前的新輔助化療、術中化療、術後的輔助化療、晚期不能手術的患者姑息治療。
哪些患者應進行化療？
胃癌治療首選手術切除， 單純切除可獲治癒的僅限早期胃癌且不伴任何轉移灶者。 針對有淋巴結轉移的早期癌及全部進展期癌， 及至晚期胃癌 （不能手術、姑息手術及術後復發轉移者）， 內科化學藥物治療佔有重要位置。 晚期胃癌以化療藥物為主的綜合治療， 目前水準是近期療效有所提高， 有效緩解期延長不滿意。 生活品質改善不理想， 生存期延長不明顯。
哪些通常方案？
胃癌是對化療相對敏感的惡性腫瘤， 但晚期和轉移性胃癌仍難以治癒。 以往的化療基本上是以5-FU為主體的方案。 20世紀80年代中期， FAM方案（氟脲嘧啶 、阿黴素、絲裂黴毒）一度被看作轉移性胃癌的標準方案。 然而， 完全緩解率很低， 有效時間和中位生存期都很短。 時至今日， 新藥研製， 藥物的各種組合， 或給藥途徑等都進行了不少工作， 迄今仍無被大家所公認的”標準方案”。
目前臨床上一般認為較好的化學藥物治療方案有：
單一用藥：毒副反應輕， 但是有效率也較低。 5-FU乳劑， FT207， UFT， 希羅達、S1等
聯合化療：①以5-FU及其衍生物為主的聯合方案， 仍占大多數。
②以ADM或鉑類為主的方案
常用的有FP方案（CDDP+5FU）;ECF（EPI+CDDP+5FU）方案， DCF（DOC+CDDP+5FU）方案， DC（Doc+CDDP）方案， EOX（EPI+OXA+ Capectabin）， FLO（FU+CF+OXA）方案， FOLFOX4方案， XP（Capecitabine+CDDP）方案， IF（CPT11+CF+FU）方案， FOLFIRI（CPT11+CF+FU）方案， SP（S1+CDDP）方案。
在化療方案的基礎上， 目前還結合了靶向治療， 如針對HER-2陽性的胃癌可聯合單克隆抗體赫賽汀， 針對腫瘤血管生長因數VEGF， 聯合了貝伐單抗， 針對EGFR高表達的胃癌患者， 採用C225， 泰欣生等。
毒副反應：
胃癌的化療毒副反應主要表現為血液學毒性（貧血、骨髓抑制）和非血液學毒性（主要是消化道反應， 如噁心嘔吐、腹瀉、口腔炎、消化道出血;乏力;脫髮;神經毒性;心臟毒性;感染）。 行中心靜脈置管者， 還可能有靜脈血栓、感染等。
化療必須在有資質的醫院和醫生指導下進行。 進行血液學檢測， 包括血常規和生化監測。 必要時可以採用粒細胞集落刺激因數， 降低胃酸， 保護胃腸粘膜， 輔以鎮吐藥物及胃腸動力藥物， 抗生素的使用。
