病因
風濕性三尖瓣關閉不全系由風濕性三尖瓣炎反復發作引起瓣葉增厚、攣縮和腱索粘連、增粗、縮短所致瓣葉閉合不良， 多伴三尖瓣狹窄和二尖瓣、主動脈瓣病變。
臨床表現
臨床上單獨三尖瓣關閉不全很少見， 多數繼發於二尖瓣和(或)主動脈瓣疾患、或原發繼發性肺動脈高壓伴右室擴大所引起， 故以原發病症狀為主。
1.症狀
(1)乏力
系心排血量減少所致。
(2)頭、頸靜脈搏動感
由收縮期反流入右心房的血液引起搏動逆傳至頭、頸靜脈所致。
(3)肝、胃、腸道淤血
可導致腹脹、食欲不振、消化不良。
2.體征
(1)右心擴大
右室擴大可使心尖搏動及心濁音界向左移位， 心前區有抬舉性搏動， 右心房擴大於胸骨右緣可見搏動。
(2)心臟聽診
三尖瓣區收縮期雜音于胸骨左緣第4、5肋間或劍突下可聽到音調較高、全收縮期吹風樣反流性雜音。 雜音在深吸氣末增強， 稱Carvallo征， 呼氣和作Valsalva動作時， 則雜音減弱。 若右心室明顯肥厚、擴大並作順鐘向轉位時， 雜音可傳至心尖區， 需與慢性二尖瓣閉鎖不全作鑒別(詳見二尖瓣閉鎖不全)。 若為心力衰竭引起的功能性三尖瓣閉鎖不全， 當心衰糾正後， 雜音可明顯減輕。 第1心音常減弱伴肺動脈高壓者P2可增強。 由於舒張早期通過三尖瓣口被動充盈量增多， 可於三尖瓣區聽到S3， 當右心室功能不全時則產生S3奔馬律。 如合併二尖瓣病變常有心房顫動。
(3)頸靜脈搏動和肝臟擴張性搏動
為三尖瓣關閉不全的特徵。 嚴重三尖瓣關閉不全時患者于坐位或半臥位可見擴張的頸靜脈如同水柱一樣隨心臟搏動而上下移動。 頸靜脈CV波增大。 觸肝臟搏動時囑患者暫停呼吸， 兩手分別置於肝臟前後面可捫到收縮晚期擴張性搏動， 系三尖瓣反流引起肝臟血容量增加而引起的擴張。
(4)體循環淤血
肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水和下肢水腫。
檢查
1.X線檢查
可見右心房， 右心室明顯擴大， 上腔靜脈有收縮期搏動，
2.心電圖
右心房， 右心室肥厚， 常伴心房顫動;可有右束支傳導阻滯。
3.超聲心動圖(UCG)
(1)M型和二維UCG
三尖瓣結構異常， 瓣葉脫垂， 腱索斷裂等， 收縮期三尖瓣對合不良， 三尖瓣EF斜率增大， 右心房， 右心室擴大等。
(2)多普勒UCG
於三尖瓣右房側採樣， 可探及收縮期湍流頻譜;彩色多普勒可顯示多彩鑲嵌的反流束， 利用三尖瓣反流頻譜可計算出右心室壓或肺動脈壓。
有相當多的正常人用多普勒可檢出三尖瓣反流， 為生理性反流， 應與病理性反流相鑒別。
4.右心導管檢查
同時記錄的右心房， 右心室壓力曲線， 可見三尖瓣反流波“S”峰隨著反流程度加重而逐漸升高， 並與正常充盈波“V”峰相連形成一類似右室的壓力曲線(右房壓力曲線右室化)，
鑒別診斷
1.功能性與器質性三尖瓣關閉不全的鑒別。
2.與二尖瓣關閉不全鑒別。
三尖瓣閉鎖不全患者的注意事項
根據不同的症狀， 有不同情況的飲食要求， 具體詢問醫生， 針對具體的病症制定不同的飲食標準。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對三尖瓣閉鎖不全的相關知識有了詳細的瞭解了呢， 三尖瓣閉鎖不全在我們生活中時有發生， 對於三尖瓣閉鎖不全這類型的疾病我們要及早治療， 避免延誤病情， 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
