1病因
氨氣中毒主要見於氨的生產製造、運輸、貯存、使用中， 如遇管道、閥門、貯罐等損壞， 洩漏洩露所致。 少見於誤服氨水。
2臨床表現
1.刺激反應
僅有一過性的眼和上呼吸道刺激症狀， 肺部無明顯的陽性體征。
2.輕度中毒
吸入較多氨氣， 可出現流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等， 並可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等， 眼結膜、鼻黏膜、咽部充血水腫， 肺部有幹性囉音;
3.中度中毒
吸入高濃度的氨氣後， 立即出現咽部燒灼痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰、有時伴帶血絲痰;胸悶、呼吸困難， 常伴有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、食欲不振及乏力等，
4.重度中毒
吸入較長時間高濃度的氨氣後， 出現頻繁的劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫狀痰， 有時從鼻孔湧出;同時有胸悶、呼吸困難等表現。 肺水腫出現時間較早， 最短時間為15分鐘， 一般在1～6小時， 個別病例中毒後30小時出現肺水腫， 並常伴有喉頭水腫、心悸、煩躁、噁心、嘔吐或譫妄、昏迷、休克， 亦可有心肌炎或心力衰竭。 中毒後3～7天， 氣管、支氣管黏膜壞死、脫落， 呈塊狀、條狀， 有的呈樹枝狀， 同一患者可間斷數次咯出壞死脫落的氣管或支氣管黏膜。 常併發繼發感染， 體溫增高。 口腔、咽部黏膜充血、水腫、糜爛， 白色假膜形成， 呼吸窘迫， 明顯發紺。 雙肺滿布幹、濕囉音。
眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷， 嚴重者可發生角膜穿孔。 皮膚接觸液氨可致灼傷。
3檢查
氧飽和度：可直接反映肺部氧合情況， 建議在中毒早期特別是中毒後24小時內應持續監測經皮血氧飽和度， 一旦出現下降可立即行肺部影像學檢查。
1.輕度中毒
肺紋理增強或邊緣模糊， 符合支氣管炎或支氣管周圍炎;血氣分析：在呼吸空氣時， 動脈血氧分壓可低於預期值10～20mmHg。
2.中度中毒
胸部X線徵象：肺紋理增粗， 邊緣模糊或呈網狀陰影或肺野透亮度降低;或有邊緣模糊的散在性點片狀或斑片狀陰影;符合肺炎或間質性肺炎的表現。 血氣分析：在吸入低濃度氧(
3.重度中毒
胸部X線徵象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、雲絮狀陰影，
4診斷
1.有吸入氨氣或誤服氨水史。
2.臨床表現有皮膚、眼睛和呼吸道刺激症狀。
3.根據氨的特殊刺激氣味可作出初步診斷， 必要時作氨的鑒定。
5治療
1.氨氣中毒治療以支持治療為主， 關鍵是維持機體氧合。
2.立即將患者移離中毒現場， 並脫去污染衣物， 注意保暖。 給氧、人工呼吸及注射呼吸興奮劑。
3.保持呼吸道通暢。 對喉頭水腫、呼吸道灼傷並有呼吸困難的患者， 儘早考慮施行氣管切開術。 準備好吸痰器。 無切開器械時， 可做環甲膜穿刺。 同時， 給予安定、氨茶鹼、氫化可的松、慶大黴素等藥物，
4.防治肺水腫。 短程足量使用糖皮質激素;控制液量， 適當利尿， 減輕肺水腫。
5.維持氧合。 包括鼻導管吸氧、面罩吸氧等， 必要時使用正壓通氣。 氧合維持目標氧飽和度93%以上。
6.對眼部灼傷者， 立即用清水或3%硼酸溶液反復沖洗， 至少15分鐘， 然後， 給予氯黴素眼藥水或其他抗生素藥膏， 每隔2～4小時1次。 如發生虹膜炎， 可用1%阿托品溶液滴眼。 如眼部水腫明顯， 可用可的松眼藥水與抗生素眼部交替使用。
7.對皮膚灼傷者， 立即用清水， 3%硼酸液、2%醋酸液、或食醋等沖洗皮膚， 以中和氨水， 消除灼燒。 如皮膚有水皰、滲出、潰瘍， 用2%的硼酸濕敷和化學灼傷油外搽。
6預防
1.嚴格遵守操作規程， 杜絕意外事故發生。
2.在生產和使用氨的過程中， 要經常檢修閥門和管道是否密閉， 檢修時要戴裝有硫酸銅或硫酸鋅的防毒面具。
3.貯存、運送氨氣瓶時， 應避免受日光、熱輻射影響和相互撞擊， 以免瓶內壓力升高而發生爆炸。
結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於氨氣中毒的相關知識， 我們知道了氨氣中毒的臨床表現為吸入較長時間高濃度的氨氣後， 出現頻繁的劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫狀痰， 有時從鼻孔湧出。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。
