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手腕腱鞘炎的預防與康復

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管, 外層為纖維組織, 附著在骨及鄰近的組織上, 起到固定及保護肌腱的作用;內層緊貼肌腱, 分泌滑液潤滑肌腱。 長期過度使用肌腱, 可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症, 導致腱鞘炎。 若不治療, 便有可能發展成永久性活動不便。 在手部, 最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、手指屈肌腱腱鞘炎。

1. 臨床表現

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處, 表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻, 局部壓痛。 Finkelstein's test:把拇指緊握在其他四指內,

手腕偏向小指側, 橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

手指屈肌腱腱鞘炎 多發生於拇指、食指與中指的手掌面, 清晨醒來時特別明顯, 患指表現為屈伸功能障礙, 疼痛有時向腕部放射, 指關節屈曲處有壓痛, 並可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。 當彎曲患指時, 突然停留在半彎曲位, 手指既不能伸直, 又不能屈曲, 像被突然“卡”住一樣, 用另一手協助扳動後, 手指又能活動, 產生像扳槍栓樣的動作及彈響。

2. 誘因

手腕腱鞘炎以前只是中老年婦女的常見病, 與中老年人家務勞動多, 腱鞘萎縮退化, 彈性和抵抗力降低有關。 但現在“拇指族”、長期使用電腦的辦公白領、清洗等服務性行業的藍領或家庭主婦等, 都成為了腱鞘炎高發人群,

這與姿勢不不當、過度使用有密切關係。

3.手腕腱鞘炎的日常預防和護理方法

(1)改掉不良習慣, 如撚響手指等。

(2)避免長時間持抱小孩、物品、擰洗衣物等。

(3)連續工作時間不宜過長, 工作結束後, 要輕揉手指手腕。

(4)患本病後要注意避免冷水刺激, 以免加重症狀, 並積極配合治療。

(5)對於長期伏案辦公人員來說, 應採用正確的工作姿勢, 儘量讓雙手平衡, 手腕能觸及實物, 不要懸空。

(6)手腕關節做360度的旋轉, 或將手掌用力握拳再放鬆, 來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下, 都可以有效緩解手部的酸痛。

(7)面對這種類型的疾病不應著急, 放鬆情緒。

(8)小心使用工具使用工具時, 勿將壓力集中於手腕基部, 儘量使用手肘及肩膀。

4. 預防康復練習

(1) 腕關節活動度主動練習

a) 屈指、屈腕到最大程度, 維持6秒, 然後放鬆。

b) 伸直手指, 腕關節背伸, 維持6秒, 然後放鬆。

c) 握拳, 腕關節向小指側屈, 維持6秒, 然後放鬆。

d) 握拳, 腕關節向大拇指側屈, 維持6秒, 然後放鬆。

每天3組, 每組10次。

(2) 腕關節拉伸練習

a) 借助健側手幫助練習患側腕關節進行拉伸練習。

b) 先壓住患側手背使腕關節儘量屈曲, 維持姿勢不動。

c) 在扳住患側手掌或手指使腕關節儘量背伸, 維持姿勢不動。

d) 注意保持患側肘關節處在伸直位。

每天3組, 每組3次, 每次每個位置堅持15-30秒鐘。

(3) 前臂旋前旋後練習

a) 屈肘90度, 手心向上。

b) 前臂向內旋轉, 至手心向下, 然後向外旋轉, 至手心向上。

每天3組, 每組10次。

(4) 腕關節屈曲(力量)練習

a) 掌心向上, 手握一聽飲料或啞鈴,

b) 勻速向上用力使腕關節屈曲, 然後緩慢放鬆回到原位,

c) 根據自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量,

每天3組, 每組10次。

(5) 腕關節背伸(力量)練習

a) 掌心向下, 手握一聽飲料或啞鈴,

b) 勻速向上用力使腕關節背伸, 然後緩慢放鬆回到原位,

c) 根據自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量,

每天3組, 每組10次。

(6) 握力練習

a) 手握住橡皮球或橡皮圈,

b) 用力抓緊, 並維持姿勢不動,

每天3組, 每組10次, 每次堅持5秒鐘。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎還可以增加以下練習

(1) 對指拉伸練習

a) 手臂放鬆, 手掌打開, 掌心向上,

b) 用力使拇指指尖與小指指尖對合, 並維持姿勢不動,

每天3組, 每組10次, 每次對指堅持6秒鐘。

(2) 指簧練習

a) 手指伸直, 五指相聚,

b) 在五指指尖套一個橡皮筋,

用力使五指展開,

練習時, 每天3組, 每組10次。

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