奇恒之腑--腦

腦居於顱內， 由髓彙聚而成。 《靈樞·海論》說：“腦為髓之海， 其輸上在於其蓋， 下在風府。 ”不但指出腦是髓彙集而成， 而且認為腦與脊髓相連， 與全身的髓都有密切的關係， 故《素問·五臟生成篇》說：“諸髓者， 皆屬於腦。 ”腦也被稱為“髓海”。 腦是精髓和神明彙集發出之處， 支配精神意識思維活動， 又稱為“元神之府”。

（一）腦的生理功能

腦的主要生理功能是主宰生命活動、主管精神活動和主感覺運動。

1．主宰生命活動

腦為“元神之府”， 是生命的樞機， 主宰著人體的生命活動。 《素問·刺禁論》說：“刺頭， 中腦戶， 入腦， 立死。 ”說明古代醫家雖未明瞭腦的細微結構，

但已通過實踐， 意識到人的呼吸、心跳等生理活動， 都是由腦所主宰和調節的。 腦能主宰全身， 臟腑組織在其主宰和調節下， 各司其職， 協調配合， 則身體健康， 生命力旺盛。 若腦的功能失常， 則會導致臟腑組織功能紊亂， 生命活動障礙而百病由生， 甚或危及生命。

2．主管精神活動

人的精神活動包括認知活動、情感活動與意志活動。 腦與精神活動的關係， 在《內經》裡就有記載。 明確提出腦與精神活動相關的是明代醫家李時珍， 他在《本草綱目》中說：“腦為元神之府。 ”清·汪昂《本草備要》指出：“人之記性皆在腦中。 ……今人每記憶往事， 必閉目上瞪而思索之， 此即凝神於腦之意也。 ”清·王清任《醫林改錯》說：“靈機記性不在心在腦。

”上述文獻記載， 明確指出了腦與精神活動密切相關。 因此， 腦主精神活動正常， 則精神飽滿， 意識清楚， 思維敏捷， 記憶力強， 語言清晰， 情志正常；若精髓虧虛， 腦海不足， 則出現精神萎靡， 反應遲鈍， 記憶力衰減， 或狂躁易怒， 神識錯亂， 甚至意識不清， 暈厥或昏迷等症。

3．主感覺運動

眼、耳、口、鼻、舌等為五臟外竅， 皆位於頭部， 與腦相通。 故人的視、聽、言、動等， 皆與腦有密切的關係。 如清代醫家王清任《醫林改錯·腦髓說》所說：“兩耳通腦， 所聽之聲歸於腦”；“兩目系如線， 長於腦， 所見之物歸於腦”；“鼻通於腦， 所聞香臭歸於腦”；小兒“至周歲， 腦漸生， 囟門漸長， 耳稍知聽， 目稍有靈動， 鼻微知香臭， 舌能言一二字。 ”同時， 腦為元神之府， 神能禦形， 而主宰人的肢體運動。

故髓海充盈， 腦主感覺運動功能正常， 則視物清晰， 聽覺聰敏， 嗅覺靈敏， 感覺如常， 語言流暢， 肢體運動輕勁多力；反之， 若腦主感覺運動功能失常， 則會出現視物不清， 聽覺失聰， 嗅覺不靈， 感覺障礙， 步履艱難， 語言謇澀， 運動乏力， 懈怠安臥等症。 如《靈樞·海論》說：“髓海不足， 則腦轉耳鳴， 脛酸眩冒， 目無所見， 懈怠安臥。 ”

（二）腦與五臟的關係

腦雖有其獨立的形質部位和生理功能， 是人體極其重要的器官之一， 但中醫藏象學說的特點是以五臟為中心的整體觀， 故藏象學說把腦的生理功能統歸於心而分屬於五臟， 認為心為君主之官、五臟六腑之大主、神明之所出、精神之所舍， 把人的精神活動總歸於心， 稱之曰“心藏神”。 又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同表現，

而分別心、肝、肺、脾、腎五臟主司， 即所謂“五神髒”。 腦的功能與五臟密切相關， 五臟精氣充盈， 功能正常， 才能化養五神並發揮其生理功能。 腦的功能雖分屬五臟， 但與心、肝、腎三髒關係更加密切。 因為“心為五臟六腑之大主， 精神之所舍”， 雖五臟皆藏神， 但都在心的統率下發揮作用。 肝主疏泄， 又主謀慮， 調節精神情志活動。 腎藏精， 精生髓， 精髓彙集為腦， 因此就腦本身的物質而言， 與腎的關係尤為密切。 由於腦的功能與五臟有關， 而與心、肝、腎三髒關係密切， 故在臨床上將腦功能失常產生的病變也歸屬於五臟， 特別是心、肝、腎三髒。 如臨床上痰迷心竅、痰火擾心、熱入心包、心腎不交、肝氣鬱結、肝火上炎、肝風內動、腎精不足等證， 多與腦病有關。 腦病也從五臟論治， 如清心開竅、養心安神、交通心腎、疏肝解鬱、清瀉肝火、平肝熄風、填精補髓等， 都是治療腦病的方法。

（三）腦與精氣血津液的關係

腦為精髓彙集之處， 其功能活動除與精密切相關外， 腦的功能活動還必須以氣血津液的正常迴圈為基本保證， 與氣、血、津液之間也有著密切的聯繫。 人體氣血通過十二經脈、奇經八脈和大小絡脈的傳注， 皆上達於頭面部， 分別灌注于各個孔竅之中， 以發揮其濡養腦髓和孔竅的作用。 腦則通過經絡的傳導作用而發揮其主視、聽、嗅、味等感覺的功能。 故氣血不足、氣血瘀阻或氣血逆亂， 都可導致腦的功能失常， 而出現精神活動或感覺、運動功能的障礙。 津液源于飲食水穀，通過脾胃的運化功能而生成。津液中稠厚而流動性小的液能灌注骨節、臟腑和腦髓，具有充養脊髓、腦髓和臟腑的作用，是後天之精充養先天之精的主要表現。如《靈樞·五癃津液別》所言：“五穀之津液，和合而為膏者，補益腦髓。”故液脫可以導致髓海空虛，而見腰膝酸軟、頭暈耳鳴等症。

津液源于飲食水穀，通過脾胃的運化功能而生成。津液中稠厚而流動性小的液能灌注骨節、臟腑和腦髓，具有充養脊髓、腦髓和臟腑的作用，是後天之精充養先天之精的主要表現。如《靈樞·五癃津液別》所言：“五穀之津液，和合而為膏者，補益腦髓。”故液脫可以導致髓海空虛，而見腰膝酸軟、頭暈耳鳴等症。