鄒雲翔內耳眩暈病醫案

安×七×， 男， 47歲。 1965年3月3日初診。 患者訴1962年發現血壓高（160／100毫米汞柱）， 頭暈， 噁心欲吐， 口幹， 兩目痛脹， 頭轉動不自然， 看書二、三分鐘後， 即頭暈噁心， 亦不能看戲及電影等。 經西醫檢查診斷為美尼爾氏綜合征， 迷路積水， 原發性高血壓， 可疑早期冠心病。 用過中西藥治療， 但不見效果。 來診時症如上述， 血壓波動在130～150／100～110毫米汞柱之間， 脈細弦。 系精氣神俱不足， 肝腎並虛。 方擬補精益氣， 安神和絡化痰， 佐以熄風潛陽， 標本兼顧為法。

處方：煆磁石30克（先煎）， 石決明18克（先煎）， 生牡蠣30克（先煎）， 白蒺藜12克， 制稀薟9克， 西羌活1.2克， 北細辛0.45克， 甘杞子15克，

制首烏5克， 紫河車5克， 炒當歸9克， 炒白芍9克， 五味子2.4克， 白沙參3克， 炙黃芪12克， 旋複花5克（包煎）， 海蛤粉5克（包煎）， 南沙參12克， 法半夏5克， 橘絡紅各3克， 川貝母5克（杵）， 夏枯草9克， 雲茯苓9克。 15劑。

4月17日複診：諸症皆有好轉， 頭頸轉動尚欠靈活， 追溯病史， 尚有肺癆史。 仍守原方加益肺腎通督脈之品， 原方加金毛狗脊9克， 鹿角片5克， 冬蟲夏草3克， 石決明改增至30克。 服15劑後， 血壓降至正常範圍， 口幹頭暈， 目痛脹均得減輕， 能看書10分鐘亦不發生頭暈， 頸部轉動亦較前為自如。

按：本例患者西醫診斷為美尼爾氏綜合征， 迷路積水， 原發性高血壓病。 稍用腦則發生頭暈， 噁心， 兩目痛脹， 中醫稱之為眩暈病。 本症既非單純風、火、痰之實證， 亦非單純之氣血不足、肝腎虧虛之虛候，

而是精氣不足， 肝腎並虛， 肝陽痰火為患。 鄒老認為病情複雜， 治應標本兼顧。 初診時， 陰陽並補， 氣血兩益， 肝腎同滋。 痰火固宜清化， 然病久痰逆絡痹， 須兼而治之， 故溫清潤化同用， 苦降和絡並施， 佐以石決明、牡蠣、白蒺藜， 平肝熄風潛陽。 用羌活、細辛者， 取其引藥上下分行。 二診時又加補益肺腎， 溫通腰府之品， 使督脈得通， 故頭頸轉動可得自如。 上方雖大， 但配伍精巧， 藥味雖多， 因其內臟機能多方面衰退， 故不嫌其雜。