曾××, 男, 46歲。 初診日期:1978年12月30日。 患者有肝硬化病史6年, 1977年底覺腹脹。 西醫診斷為肝硬化腹水。 兩次住院, 先用利水藥, 繼則放腹水。 現症見腹大如箕, 臍眼突出, 青筋暴露, 畏寒肢冷, 頭頸胸臂等處有蜘蛛痣, 低熱口渴欲飲, 飲後更脹, 便秘, 尿少而赤, 舌苔黃糙膩, 舌質淡胖, 脈弦沉。 實驗室檢查:鋅濁度20單位, 麝濁度20.6單位, 總蛋白6.3克%, 白蛋白1.65克%, 球蛋白4.65克%, Y球蛋白25%。 腹圍106釐米。 此系脾陽虛衰, 水濕困聚於中, 隧絡阻塞, 瘀熱與水互壅。 欲攻其壅, 恐元陽暴脫;峻補其虛, 慮難緩標急。 治惟溫陽通泄一法, 攻補兼施, 標本同治。
處方:紅參6克(另煎代茶),
服藥7劑, 小便量從每天500毫升增至1500毫升, 大便日瀉3次, 腹脹頓松, 腹水漸退, 知饑能食。 又服7劑, 大便每日2次。 小便正常, 腹圍減至8O釐米, 諸症好轉, 改用補中益氣活血法調理。 肝功能複查:鋅濁度8單位, 麝濁度10單位, 總蛋白6.3克%, 白蛋白4克%, 球蛋白2.3克%。 y球蛋白20%93年後隨防, 情況良好。
按:此例肝硬化腹水系脾陽虛憊, 中氣內衰, 這是病理的一方面;而瘀熱壅結與水濕互阻, 這是病理的另一方面。 薑老綜合體與病的相反病理, 採用溫扶脾陽, 大補元氣與清熱泄水, 活血化瘀同用, 將人參、附子、黃芪、幹萋、白術與大黃、瘙蟲、蟲筍、赤芍、茅根配伍,