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癌症患者如何應對疼痛感

近日, 在由美國國立衛生研究院舉辦的“癌症疼痛、抑鬱和疲勞處理討論會”上, 與會專家呼籲, 無論是臨床工作者還是患者都應該更加關注癌症病程中的症狀控制。

有證據顯示, 儘管現有手段可以有效地控制癌性疼痛, 但癌症患者的疼痛症狀往往沒有得到充分的治療。 與癌症相關的抑鬱和疲勞十分常見, 而且對患者的生活品質有很大影響, 卻仍然沒有清晰的定義。 癌症治療領域的專家建議, 今後應更多地研究這些症狀的表現、原因, 並為這些症狀提供有效治療。

美國醫療服務研究和品質局(AHRQ)的相關調查研究為討論會提供了相關資料。

與會者指出, 10%~25%的癌症患者同時患有嚴重的抑鬱型精神病, 而有同樣比例的患者表現出嚴重的臨床抑鬱症狀。 然而在正常人群中, 嚴重抑鬱型精神病的發病率為2.2%, 這說明, 癌症患者患抑鬱症的可能性比正常人群高至少4倍。

在調查中, AHRQ的研究人員發現癌症相關疲勞的發生率有一個非常寬泛的範圍。 從開始化療前乳腺癌患者中4%和放療前前列腺癌患者中8%的發生率到手術和化療後、骨髓移植前乳腺癌患者中91%的發生率。 研究人員同樣關心癌症生存者的疲勞發生率:霍奇金病患者中26%, 乳腺癌生存者中35%~56%;一項定群研究發現48%的各種癌症患者都有疲勞症狀。

美國西雅圖華盛頓大學公共衛生學院社會與行為研究計畫的負責人,

本次討論會的主席Patrick教授說:“現在, 與癌症相關的疼痛、抑鬱和疲勞都沒有得到充分地治療, 這種情況是不能令人接受的, 因為我們已經有有效地控制這些症狀的方案, 所有患者都應該得到良好的症狀控制。 ”

儘管在早期發現和治療方法上已有進展, 癌症仍然是最令人恐懼的疾病之一。 這不只因為癌症與死亡的相關性, 也因為癌症意味著生活品質的下降。 在癌症治療研究不斷進步的同時, 癌症症狀控制方面的研究及手段相對滯後。 在美國, 由近900萬人有癌症病史, 而大約130萬人是在今年被診斷患有癌症。 在這些人中的60%將生存5年以上。 解決癌症患者整體生活品質的問題,

包括有效地控制症狀, 是減輕癌症負擔越來越關鍵的問題。

會議專家組成員發現, 有很多證據都支持對癌症患者的疼痛、抑鬱和疲勞症狀進行干預。 專家組強調, 多種因素可以干擾充分的症狀控制。 這些因素包括, 某些治療不完全有效, 對有效治療策略缺乏足夠的知識, 患者不願意將這些症狀告訴醫療工作者, 患者往往認為這些症狀是癌症病程中患者必須忍受的痛苦, 還有, 患者的醫療消費不能涵蓋這些治療的範圍。 專家組指出, 癌症病程中常見的這3種症狀是相互作用的, 比如, 成功地治療抑鬱可以緩解疲勞, 但是, 充分地控制疼痛可能加重疲勞。

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