1、術前中醫藥配合 術前應用扶正祛邪中藥可改善病人的機體狀況,
有利於手術的順利進行,
將提高手術切除率。
如四君子湯、八珍湯、十全大補湯、保元煎、六味地黃湯隨證加減。
有學者研究發現腫瘤病人術前用黃芪注射液,
能增強末梢血中細胞總數及T淋巴細胞的活性,
可增強患者抗感染能力和細胞免疫能力。
2、術後中醫藥配合 手術後病人由於手術中損氣傷血術後多表現為氣血雙虧,
脾胃不和。
中醫藥治療以補益氣血、健脾和胃、益腎固本以改善手術後體虛症狀,
使機體儘快恢復,
常用八珍湯、六味地黃湯隨證加減。
待病人一般狀況得到改善後,
為預防術後復發或轉移,
特別是中晚期病人,
在扶正固本的基礎上佐以祛邪抗癌之品,
酌加白花蛇舌草、半枝蓮、墓頭回、夏枯草、貓爪草、龍葵、石見穿、薏苡仁、莪術、土鼈蟲、鬼箭羽、山慈菇等。
3、術後併發症的中醫藥治療 中醫藥治療術後併發症是中西醫結合治療的又一熱點。
這方面的研究從80年代起進展較快,
目前已形成兩大特點:一是採用中醫藥治療的併發症在增多;二是治療併發症的方法正在增多。
茲就採用中醫藥治療宮頸癌術後的併發症分述如下。
(1)盆腔淋巴囊腫:盆腔淋巴結清掃術後,
腹膜後間隙留下無數被切斷而沒有結紮的淋巴管和很大創面,
手術後淋巴液、組織液和一些滲血淤積在這個腔隙裡而形成淋巴囊腫,
一般多發生在術後7~10天。
西醫治療主要是引流及預防感染。
中醫治療用大黃、芒硝局部外敷以清熱解毒,
軟堅散結,
10天左右囊腫可逐漸縮小而至消失。
《大明本草》雲:“大黃通宣一切氣,
調血脈,
利關節。
……並敷一切瘡癤、癰毒”。
《藥性論》記載:“芒硝,
通女子月閉,
癥瘕,
下瘰鬁,
黃疸病,
主墮胎。
患漆瘡汁敷之。
主時疾壅熱,
能散惡血。
”
(2)膀胱麻痹:宮頸癌根治術時游離輸尿管會將膀胱及輸尿管上段的神經部分去除或將進出膀胱及尿道的副交感及交感神經同宮旁組織主韌帶及盆腔淋巴結一併切除,
所以病人術後可有不同程度的膀胱功能障礙,
其發生率可高達50%,
組織分離愈多,
影響膀胱功能的程度愈大。
中醫學認為其病機是膀胱氣化功能失職,
膀胱氣化功能要保持正常,
要依賴三焦功能正常,
即上焦肺,
主一身之氣,
通調水道,
下輸膀胱;中焦脾,
主中氣,
運化水液,
升清降濁;下焦腎,
主水液,
司二便,
主開闔,
與膀胱相表裡,
以溫煦、控制膀胱的氣化。
因此,
中藥經予補氣養血、溫補腎陽、化氣行水之品,
可選用八珍湯合濟生腎氣丸加減:黨參12g,
白術12g,
當歸10g,
熟地12g,
黃芪30g,
川芎10g,
山藥15g,
丹皮10g,
桂枝5g,
澤瀉10g,
附子10g,
牛膝10g,
車前子10g,
甘草10g,
隨證加減。
每日1劑,
水煎服,
有利於膀胱功能恢復。
(3)泌尿系感染:由於手術時膀胱剝離面過大,
不僅神經切斷,
血運也減少,
加以安置尿管時間長,
勢必感染。
除用抗生素控制感染,
中藥可給予清熱、利濕、通淋之劑,
方用八正散加減:滑石15g,
甘草10g,
黃柏10g,
山桅子10g,
瞿麥10g,
車前子(另包)10g,
澤瀉10g,
茯苓15g,
木通10g,
白茅根20g,
隨證加減,
每日1劑,
水煎服。