【概述】
月經週期每月提前7天以上, 甚至10餘天, 但月經的經期基本正常者稱為月經先期, 屬月經病。 多見於育齡期婦女。 如月經週期僅提前3~5天, 亦無其他明顯症狀者, 屬正常範圍。 如果月經週期偶然超前一次的不作月經先期論治。 本病可見於有排卵型功能失調性子宮出血病的黃體功能不足、放環後月經失調、慢性盆腔炎等疾病。
【病因病理】
本病的病因病理主要是氣虛和血熱。 因為氣有攝血功能, 氣虛則不能攝血, 沖任二脈失去調節和固攝功能;血得熱則妄行, 故血熱可使經血運行紊亂而妄行, 均可致月經提前。
1、氣虛:由於飲食失節, 或勞倦過度, 或思慮過極, 均可損傷脾氣, 而使脾虛氣弱, 沖任不固, 無力統攝經血, 以致月經提前而行。
2、血熱:如素體陽熱偏盛域過食辛辣助陽之品, 可使熱伏于沖任, 迫血妄行而致月經提前而行, 此屬實熱所致。 如經常急躁鬱怒可以傷肝, 使肝火妄動, 影響血海和沖任對月經的調節功能而致月經先期, 也屬實熱。 如素體陰虛內熱, 或久病陰虧, 或因失血後傷陰, 均可使陰虛生內熱, 熱擾沖任, 而致月經先期。
【診斷要點】
1、月經週期提前7天以上, 經期和經量基本正常, 如偶然一次月經週期提前不列入本病。
2、如月經週期提前到10餘天的, 應與月經中期(排卵期)出血鑒別。
3、黃體功能不健是由於黃體發育不良, 提早萎縮, 故表現為月經週期短, 提前來潮, 有時伴月經量增多、流產、不孕等症。 基礎體溫呈雙相, 黃體期體溫持續時間短, 血內分泌檢查孕酮水準降低。
4、放環後月經失調(包括月經先期), 該病患者放環前月經正常, 放環後出現月經先期及伴隨症狀。
5、慢性盆腔炎常導致卵巢功能失調, 表現為月經失調, 經常下腹一側或雙側疼痛、腰酸、帶多, 或低熱。 婦科檢查時下腹雙側有壓痛, 附件增厚或有包塊, 盆腔B超提示附件區有界限不清之包塊或增厚黏連組織。