支氣管哮喘先兆期如何治療？

(1)胸悶

哮喘開始前大多先有胸悶的感覺， 急則數秒鐘， 緩則數小時， 以後即開始哮喘發作。 其緩解方法如下：

①氣功

當有胸悶先兆症狀時， 一方面應去除先兆症狀期內的恐懼心理 ， 另一方面平心靜氣地坐下來， 使用放鬆功及膈式呼吸的調息功， 幾秒鐘或幾分鐘後， 胸悶緩解 ， 因而預防了哮喘的發作。 一般認為放鬆功可以代替氨茶鹼；另一方面， 也糾正了過分重視藥物的錯誤觀點。

②吸入法

目前臨床治療胸悶或輕度哮喘者， 以微型手按式霧化瓶最為普遍。 常用藥物為β2腎上腺素能受體興奮劑——舒喘靈， 亦有用氨哮素、異丙阿托品等藥品。

使用時將瓶口倒置， 用手按壓瓶口， 使用方法必須確當， 以能準確吸入氣道。 對胸悶的緩解作用極快， 加之攜帶方便， 為哮喘病人必備之工具。

③舌下含片

多用β2腎上腺素能受體興奮劑——氨哮素， 每次20～40μg， 對胸悶的緩解作用迅速。 每日不宜超過3次， 過多應用可出現心悸、手抖等。

(2)咳嗽

要首先弄清咳嗽的原因， 採取相應的治療措施。

① 滲出性咳嗽：以兒童為著， 可由氣壓的突然下降使支氣管粘膜上的細小血管擴張， 結果可使分泌物增加， 使管腔變小及痙攣。 可用下方治療：

麻黃堿 0.08

去氯羥嗪 0.08

單純糖漿加至60.0ml

其中麻黃堿及去氯羥嗪的劑量為0.02加年齡， 每歲0.01， 6歲的兒童即0 08， 每晚臨睡前服5ml。 某些兒童在久咳的基礎上可合併病毒或細菌感染，

則可在糖漿內酌加中草藥如魚腥草， 或加磺胺藥物DS36， 痰粘稠者可酌加必嗽平。

②過敏性咳嗽：由各種過敏原引起的過敏而致呼吸道分泌物增多， 小氣管痙攣， 誘發咳嗽， 治療當詳詢病史， 經皮試等檢查中明確可能的過敏原並作必要的脫敏治療， 對症治療原則當以抗過敏、收縮血管、退水腫、減少分泌液， 藉以控制咳嗽及由於咳嗽引起的支氣管的痙攣。 季節性發作者可以色甘酸鈉在發作季節前1周每日口服3次， 每次1個膠囊。

③感染因素：感染因素中以病毒多見， 西醫用免疫增強劑效果較好， 如氣管炎菌苗、胎盤脂多糖等。 中醫則分肺熱及肺寒咳嗽， 前者表現為身熱、煩躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脈洪數、苔黃，

可用膽莢片， 每次5片， 日服3次， 或枇杷葉膏、橘紅口服液， 鮮竹瀝等；後者表現為惡寒、發熱咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脈滑或浮弦、苔薄白， 用寧嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖漿等。

(3)過敏性鼻炎

過敏性鼻炎症狀包括打噴嚏、流鼻涕、流淚， 上齶、耳鼻等處發癢， 並無寒熱。 過敏性鼻炎經久不愈有逐漸形成哮喘之可能， 防治方法包括確診病因並做必要的脫敏， 發作前1～2周應用色甘酸鈉粉劑吸入鼻部， 免受理化刺激， 注意寒暑。

①滴鼻藥：注意不可常用， 以防副作用發生。

②口服藥：口服藥中以抗組胺藥撲爾敏效果較好， 每日3次， 每次4mg。 抗組胺藥與麻黃素同時應用， 對於過敏性鼻炎、早期“感冒”、早期過敏性咳嗽都有良好的效果。 主要的副作用為口咽乾燥、口渴，

單純抗組胺藥物則有嗜睡感覺， 白天宜儘量少用。

中藥可以用下列處方：蒼耳子15g， 細辛6g， 鴨蹠草15g， 辛夷6g， 玉米須15g， 半夏9g， 薄荷 3g， 芫荽6g。 中成藥可用清肝保腦丸， 每日2次， 每次4.5g～9g；或玉屏風散， 每日2次， 每次6g ～9 g。

針灸治療鼻炎取迎香穴， 針刺為主， 輔以大椎， 可減少傷風， 另加足三裡可以鞏固療效， 或配合風池、天柱、上星、合穀、素等穴。 頑固者用直流電針刺迎香穴， 鼻塞嚴重時試用熱水洗澡。