燒傷後腎毒性物質可引起患者腎功能不全

臨床上嚴重燒傷患者中， 除了缺血缺氧損害、溶血及凝血、感染等因素可引起腎功能不全外， 燒傷後的腎毒性物質也可引起患者腎功能不全， 腎毒性物質的來源一般有兩個， 即化學燒燙傷的致傷化學物質有腎毒性， 如磷、苯化合物、重金屬化合物等以及醫源性腎毒性物質。

醫源性腎毒性物質包括燒傷患者使用抗菌藥物， 不適當的聯合用藥， 大面積應用抗菌化學藥物， 錯誤輸血等， 其中使用抗菌藥物對腎功能的損害最為常見。

1.使用抗菌藥物：患者使用抗菌藥物引起腎功能損害的作用機制有直接腎毒性和免疫炎性反應兩大類，

2.不適當的聯合用藥：燒傷後患者若不適當的聯合用藥也可引起腎功能不全， 如氨基糖苷類抗生素與第一代某些頭孢菌素類抗生素或強利尿劑合用， 致使藥物毒性增強可直接損傷腎小管。

3.大面積應用的抗菌化學藥物：如含汞的抗菌藥物， 2%硼酸溶溶液等被吸收後， 也可損害腎組織， 引起腎功能不全。

4.錯誤輸血：錯誤輸血可導致患者大量溶血， 從而引起血紅蛋白尿， 是另一醫源性腎毒性物質。