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高血壓的中醫診治

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病, 而糖尿病也較多的伴有高血壓。 高血壓病屬於中醫“眩暈”、“頭痛”的範疇。 發病早期多見實證, 病久往往轉為虛證。

(一)辯證分型

1.肝腎陰虛型

主證:頭暈目眩, 頭痛耳鳴, 煩躁易怒, 五心煩熱, 盜汗, 潮熱, 口幹喜涼飲, 腰酸腿軟, 便幹尿赤, 舌紅無苔, 脈細無力。 治宜滋肝腎明, 杞菊地黃東加龜板、夏枯草。

2.此型多見婦女更年期併發

主證:頭暈目眩, 五心煩熱, 烘熱出汗等陰虛內熱現象, 又有汗後背部畏冷等陽虛證候, 舌紅少苔或白苔, 脈沉細。 治宜調理陰陽, 二仙東加勾藤、煆龍牡、浮小麥。

3.肝氣鬱結型

主證:頭暈目眩, 心煩易怒, 胸悶憋氣, 胸脅脹痛, 喜歎息, 善吸氣, 舌紅苔微黃, 脈弦澀。 治宜疏肝解鬱, 丹梔逍遙散加佛手、珍珠母。

4.肝火上炎型

主證:頭暈目眩, 頭痛耳鳴, 面紅目赤, 煩躁易怒, 口苦畏熱, 尿赤便秘, 舌紅苔黃, 脈弦有力。 治宜清瀉肝火, 龍膽瀉肝東加減。

5.肝風內動型

主證:頭暈目眩, 四肢麻木, 手顫足晃, 步履沉重, 甚則口眼歪斜, 舌強言騫, 半身偏枯或牙關緊閉, 鼻鼾昏睡, 人事不醒, 舌紅苔白或黃, 脈弦或沉細。 治宜平肝息風, 天麻鉤藤飲合牽正散化栽。

6.脾虛痰盛型

主證:眩暈體胖, 身倦乏力, 頭重如裹, 痰多, 浮腫, 便溏, 舌胖嫩, 苔白膩, 脈滑。 治宜健脾化痰, 十味溫膽湯合半夏白術天麻東加減。

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