不明反復咳嗽 小心反流性食道炎

患者男， 52歲。 因陣發性咳嗽、哮喘就診， 以支氣管哮喘入院。 經對症治療， 8天后症狀減輕， 患者自己要求出院。 2個月後， 再次因咳嗽、哮喘入院呼吸科， 按支氣管哮喘治療3天， 效果不理想。 後經到我院消化科門診就診， 仔細詢問病史， 有反酸、反食、胃灼熱等症狀， 疑為反流性食管炎。 內鏡檢查顯示， 食管黏膜有2處大於5mm的破損;食管滴酸試驗出現胸骨後疼痛伴胃灼熱。 診斷為反流性食管炎。 經調整飲食方式和制酸治療， 患者咳嗽、哮喘症狀消失， 反酸、反食症狀減輕。

據統計， 因反流性食道炎引起的咳嗽， 約占慢性咳嗽的10%～20%，

而且40%的胃食道反流主要表現為咳嗽。 咳嗽的病因竟然在胃， 似乎有點不可思議， 但臨床上的確已經證實。 反流性食道炎這部分病人由於食管下端括約肌的壓力下降， 引起胃內容物反流到食管下端， 除導致反酸、燒心、胸骨下疼痛、打嗝等消化不良表現外， 還可出現呼吸系統的異常變化， 包括慢性嗆咳、久治不愈的支氣管炎、肺炎、哮喘等。 所以， 當你出現慢性咳嗽、久治不愈時， 應考慮是否有反流性食管炎。

反流性食道炎可以通過胃鏡檢查得到確診。 反流性食道炎是一種慢性疾病， 一旦確診， 治療要點是：減少胃食管反流， 減輕對食管和食管外氣道等組織的刺激和損害;加快胃排空， 增強食管消除作用;降低胃酸濃度，

保護食管黏膜。

專家提醒說， 反流性食道炎患者睡覺時最好將上身部位稍抬高， 平時要戒煙、限酒， 減少脂肪攝入， 忌食辛辣， 睡前2～3h勿進食、少飲水等。 同時在生活中要避免暴飲暴食， 特別要避免飲酒太多導致經常嘔吐等不良的生活習慣。 只要正確的診斷和治療， 大多能達到滿意的治療效果。