尿崩症的診斷

指精氨酸加壓素又稱抗利尿激素嚴重缺乏或部分缺乏或腎臟對AVP不敏感致腎小管吸收水的功能障礙， 從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為特徵的—組綜合征。

尿崩症的診斷

診斷臨床表現， 多尿、煩渴和多飲， 起病常較急， 一般起病日期明確， 24小時尿量多達5～10L， 最多不超過18L， 尿比重常在1.005以下， 尿滲透壓常為50～200mol/L。

輔助檢查， 禁水試驗， 正常人禁止飲水一定時間後， 體內水分減少， 血漿滲透壓升高， AVP大量分泌， 因而尿量減少， 尿比重及滲透壓升高， 尿崩症患者由於AVP缺乏， 禁水後尿量仍多， 尿比重及滲透壓仍低。

禁水-加壓素試驗， 禁水一定時間， 當尿濃縮至最大滲透壓而不能再上升時， 注射加壓素， 正常人禁水後體內已有大量AVP釋放， 注射外源性AVP後， 尿滲透壓不再升高， 而尿崩症患者體內AVP缺乏， 注射外源性AVP後， 尿滲透壓進一步升高。 血漿精氨酸加壓素測定， 正常人血漿AVP（隨意飲水）為2.3～7.4pmol/L， 禁水後可明確升高， 但本病患者則低於正常水準， 禁水後也不增加或增加不多。 中樞性尿崩症的病因診斷， 尿崩症診斷明確後， 必須盡可能明確病因， 應進行蝶鞍X線攝片， 視野檢查， CT或MRI等檢查， 以明確或除外有無垂體或附近的腫瘤。 鑒別診斷， 精神性煩渴， 主要表現為煩渴， 多飲， 多尿， 低比重尿， 與尿崩症極相似， 但AVP不缺乏， 主要由於精神因素引起煩渴， 多飲， 因而導致多尿與低比重尿。 這些症狀可隨情緒而波動， 並伴有其他神經症的症狀。