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急性闌尾炎的診療－闌尾炎是小兒腹部外科

2017-03-08 7

闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的的疾病， 居小兒急腹症之首位。 闌尾炎可發生於各年齡組， 發病年齡高峰為6歲～10歲， 5歲以下明顯減少， 小於1歲者僅占1％， 新生兒罕見。 依病程進展分為五期， 即單純期、局限性腹膜炎期、彌漫性腹膜炎期、浸潤期及膿腫形成期。 臨床表現腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉。 查體右下腹固定壓痛為診斷闌尾炎的可靠依據， 輔助檢查白細胞增高和中性粒細胞增多。 腹腔穿刺 穿刺液可為膿性， 超聲檢查闌尾周圍浸潤或闌尾膿腫形成時， 探及邊界清楚或欠清楚的腫塊。 不論何種類型的小兒急性闌尾炎原則上均應早期施行闌尾切除術。

常用的術式仍為傳統的開腹闌尾切除術， 對於肥胖兒、女孩、炎症局限者、診斷不明確者也可採用腹腔鏡闌尾切除術。 結合抗生素聯合應用。 病程在年長兒超過3天、嬰幼兒超過5天、可觸及腹部包塊者宜保守治療， 積極抗炎。 炎症消退後3—6個月， 可擇期施行闌尾切除術。
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