四、小圓肌損傷

現在大部分的上班人士經常會感覺自己的肩部疼痛， 只要是稍微的坐著辦公時間久點就會疼痛的不行， 但是怎麼也找不出什麼原因， 其實這都是小圓肌損惹的禍， 那您知道小圓肌損傷治療有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關大圓肌損傷的治療的知識， 感興趣的朋友們趕快來看看啊。

小圓肌位於岡下肌下方， 起始於肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面， 經肩關節後部， 抵止於肱骨大結節後方。 該肌受腋神經支配， 其作用是與岡下肌協同使上臂外旋。

小圓肌診斷要點

1.病史：常由投擲、拋物或受風著涼引起該肌肉損傷，

多伴有肱二頭肌短頭腱的損傷。

2.症狀：肩背部疼痛或酸痛， 嚴重者傷側不能臥位， 偶有手指麻涼感。

3.檢查：可在肩胛骨外緣(相當於肩貞穴處)觸及該肌纖維隆起、變硬， 壓痛明顯， 滑動按壓時可向前臂足側擴散。 上臂外旋抗阻力試驗陽性。

小圓肌損傷治療

1.原則：舒筋通絡， 活血祛瘀， 除風止痛。

2.手法操作(分以下三個步驟)

(1)外展撫摩滾揉法

病人取坐位。 術者立於傷側， 一手托其肘部將上臂外展， 另受大魚際部推或撫摩肩關節後方及肩胛骨的腋窩緣2分鐘;繼之， 用一手掌指關節或小魚際在上述部位施滾揉手法數分鐘， 同時活動肩關節， 以達到舒筋通絡之目的。

(2)彈撥理筋頓拉法

病人取坐位。 術者一手握傷肢肘部將上臂外展、內收、同時另手拇指彈撥該肌數十次，

並順該肌纖維方向施理筋手法數遍;而後， (一助手雙拇指重疊按壓該肌肩附著處)術者立於健側， 一手固定健側肩部， 另手握傷肢腕部， 先活動肩關節數次， 趁其不備， 迅速向健側前方頓拉一次。

(3)按摩俞穴痛點法

病人取坐位。 術者用一手拇指按壓缺盆， 揉壓天宗、肩貞、肩繆等穴與肩部痛點各、分鐘左右。

注意事項

1.施手法後， 應配合局部濕熱敷。

2.疼痛顯著的病例， 施手法後應注意肩部制動;疼痛緩解後， 適當配合功能鍛煉。

病因

(1)肩後長期受風寒濕刺激， 導致該肌緊張、痙攣， 日久肌纖維粘連成條索

(2)上肢運動不當， 強力外旋肩關節或用力投擲等動作過猛， 外力直接撞擊，

均可令小園肌出血、滲出、水腫。 因其損傷後局部症狀模糊， 不能及時得以正確治療， 牽延日久機化結疤而成痼疾。

臨床及體征

(1)外傷史或勞損史(2)肩後部及患肢酸脹不適， 患肢無力(3)患肢搭於對側肩上， 肩胛骨處緣可觸及小圓肌緊張度增高並有壓痛或有條索， 壓之酸脹明顯， 並向上肢放射， 肱骨大結節後下部壓之酸痛.

大圓肌損傷的治療

一、針刀治療

(一)治療原則

對小圓肌起止點松解剝離。

(二)操作常規

1.患者取坐位或側臥位， 患側在上， 屈肘內收放於胸前， 定點。

2.局部行常規消毒， 鋪無菌洞巾。

3、病變在肩胛下角上方偏外側， 醫學教育網搜集整理將刀口與大圓肌肌纖維平行， 針體與皮膚呈90度刺入達肩胛骨骨面， 緊貼骨面先行縱行剝離2-3刀，

如遇結節條索狀肌束， 可行通透剝離， 出針， 棉球按壓針孔。

(二)注意事項

1、針刀直達肩胛骨， 稍提起1-2毫米， 在肌纖維中行剝離， 勿刺入胸腔。

2、操作要輕柔， 注意患者感覺。

二、手法治療

術畢， 對病灶點行點揉， 順筋理筋手法， 內收肩關節活動， 解大圓肌痙攣。

三、藥物治療

必要時適當配合中西藥物以活血化瘀極抗感染治療。

結語：看了小編上文的介紹， 您應該已經知道小圓肌診斷要點有哪些了吧， 您也應該已經知道小圓肌損傷治療方法有哪些了吧， 是不是迫不及待想把今天學到的有關大圓肌損傷的治療的方法分享給您的小夥伴們呢?那還等什麼， 趕快行動吧。