病因
食管瘢性狹窄指各種原因造成食管瘢痕組織形成， 進而引起食管腔縮窄、食管功能障礙者。 食管瘢痕狹窄最常見的病因是吞服強鹼或強酸引致食管化學性灼傷， 癒合後瘢痕組織收縮， 導致食管腔狹窄。 此外， 食管化學性灼傷在兒童病例大多由於誤服家用酸性或鹼性化學物品， 成年人則大多因企圖自殺所致。 在食管惡性腫瘤反復復發的情況下也可以形成食管瘢痕性狹窄。 另外一種情況是， 在食管下段長期炎症和潰瘍的基礎上， 如果發生胃食管反流， 也可以引起食管狹窄。 以及食管創傷和手術後亦可產生狹窄。
臨床表現
吞服酸堿等化學品後， 口、咽、胸骨後至上腹部立即呈現燒灼痛， 並有流涎、噁心、嘔吐、低熱、煩躁不安、拒絕進食等。 灼傷程度輕者數日後黏膜水腫逐漸消退， 能開始進流質食物。 如灼傷程度較重並在癒合過程中形成瘢痕組織， 則在灼傷後數日水腫， 痙攣消退， 吞咽功能一度暫時改善， 2～3周後瘢痕組織收縮， 造成食管腔狹窄， 又呈現吞咽困難症狀， 並因此而出現消瘦、脫水等徵象。 嚴重灼傷引致食管穿孔或胃穿孔的病例， 則在灼傷後早期即呈現休克、高熱、急性縱隔炎和腹腔感染的症狀和體征。 如化學品吸入喉部引致喉水腫， 則臨床上呈現呼吸困難。 胃食管反流引致的食管瘢痕狹窄， 往往有長期食管炎病史，
檢查
食管瘢痕狹窄病例均有吞服酸性或鹼性化學品、食管炎或食管手術病史， 然後呈現吞咽困難症狀。
1.食管鋇餐造影X線檢查
可顯示狹窄病變的部位、程度和範圍。 因化學品灼傷造成的食管狹窄常呈現食管腔狹小， 狹窄段長， 邊緣不規則， 粗細不均勻， 食管壁僵硬， 鋇劑呈粗細不等的影像進入胃部， 或食管腔高度梗阻， 鋇劑不能通過。 食管炎引致的狹窄常位於食管下段， 病變範圍比較局限。 病程長、狹窄程度重的病例， 上段食管可能擴大。 手術後食管狹窄， 則食管腔常呈局限的環狀狹窄。
2.食管鏡檢查
可窺見食管腔狹小， 食管壁為瘢痕組織所替代。 食管化學性灼傷後12～48小時內， 早期作食管鏡檢查雖可明確灼傷的診斷和病變範圍， 但此時食管壁因急性炎症和水腫、組織脆弱， 易因檢查致食管穿破。 灼傷後2～3周施行食管鏡檢查， 有助於瞭解食管腔是否狹窄， 以及狹窄的部位和程度。
食管癌手術後的病人食管鏡和活組織檢查， 有助於鑒別因癌腫復發引致的狹窄。
治療
吞服鹼性或酸性化學品後立即對食管造成損害， 服用食醋或蘇打水等拮抗劑、催吐藥或洗胃可加重食管損傷， 不宜採用。 食管灼傷後早期應用抗生素和腎上腺皮質激素治療， 可能預防或減輕感染和炎症反應， 減少日後瘢痕形成。
早期經鼻腔放置胃管， 既可用以喂飼食物， 又可支撐食管腔。 灼傷後2周左右經食管鏡及X線食管鋇餐檢查顯示食管腔形成狹窄者， 可經食管鏡試行食管擴張術， 適宜作食管擴張術的病人需定期多作擴張術。 狹窄程度重、狹窄段範圍長的病人經食管鏡作擴張術難於獲得成功。 由於進食困難， 往往需先作胃造瘺術。 事先吞咽一根粗線， 如能經胃造瘺口將粗線引出體外， 則可在粗線導引下作逆向食管擴張術。 未能作擴張術的病例則需改善全身營養狀況後， 施行手術治療。
食管化學性灼傷往往造成食管長段狹窄， 且胃也大多同時受累， 甚或造成瘢痕攣縮， 難於施行高位食管胃吻合術。 手術治療方式通常採用結腸替代食管。
預防
1.小兒食管燒傷對社會和家庭以及小兒身心健康造成危害， 所以應用固定的容器存放強酸強鹼化學腐蝕劑， 且標記醒目， 固定存放在小兒不易拿到的地方。 環境安全是預防兒童意外損傷的保證。
2.加強預防兒童意外傷害的保健意識， 尤其是農村人群食管燒傷的可預防性及防治知識。
3.離醫院較遠時， 可在家中搶救， 如服強酸的立即服用食油、牛奶、蛋清、液體石蠟， 以保護消化道黏膜。 誤服強鹼立刻服檸檬汁、橘子汁或米醋等中和酸鹼度。 切記服強酸強鹼後禁止洗胃、催吐， 中和腐蝕劑需及時。 治療時間越早， 食管感染和狹窄的程度越輕， 行擴張食道的次數越少， 效果越好。
食管瘢痕性狹窄患者的注意事項
1、大力宣傳小兒食管燒傷對社會和家庭以及小兒身心健康的危害。
2、加強預防兒童意外傷害的保健意識,利用一些寓教於樂的兒童影視片、小冊子等多種形式,向幼稚園、學校以及社區,尤其是農村人群宣傳食管燒傷的可預防性及防治知識。
3、家長、幼稚園、學校應強化對幼兒的安全教育,採用卡通片,遊戲等方法從小培養小兒辨別能力,減少誤服現象。
4、加強農村醫療保健工作以及食管燒傷預防、治療、培訓,使兒童得到及時正確的治療,重者及時轉院,儘早就診,減少損傷。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管瘢痕性狹窄的相關知識有了全新的認識了呢，食管瘢痕性狹窄在我們生活中時有發生，對於此類疾病要做到早發現早治療避免延誤病情，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
1、大力宣傳小兒食管燒傷對社會和家庭以及小兒身心健康的危害。
2、加強預防兒童意外傷害的保健意識,利用一些寓教於樂的兒童影視片、小冊子等多種形式,向幼稚園、學校以及社區,尤其是農村人群宣傳食管燒傷的可預防性及防治知識。
3、家長、幼稚園、學校應強化對幼兒的安全教育,採用卡通片,遊戲等方法從小培養小兒辨別能力,減少誤服現象。
4、加強農村醫療保健工作以及食管燒傷預防、治療、培訓,使兒童得到及時正確的治療,重者及時轉院,儘早就診,減少損傷。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管瘢痕性狹窄的相關知識有了全新的認識了呢，食管瘢痕性狹窄在我們生活中時有發生，對於此類疾病要做到早發現早治療避免延誤病情，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
