食管平滑肌瘤的疾病查詢

臨床表現

約半數平滑肌瘤患者完全沒有症狀， 因其他疾病行胸部X線檢查或胃腸道造影而被發現。 即使有症狀也多輕微， 最常見的是輕度下嚥不暢， 很少影響正常飲食。 病程可達數月至十多年， 即使腫瘤已相當大， 因其發展很慢， 梗阻症狀也不重。 進食哽咽可能是間歇性的， 其嚴重程度與腫瘤大小和部位並不完全平行， 主要取決於腫瘤環繞管腔生長的情況， 與腫瘤表面黏膜水腫、糜爛有關。 少數患者訴疼痛， 可為胸骨後、胸部、背部及上腹部隱痛， 很少劇烈疼痛。 1/3左右患者有消化功能紊亂， 表現為胃灼熱(燒心)、反酸、腹脹、飯後不適及消化不良等。

個別患者有嘔血及黑便等上消化道出血症狀。 伴發的疾病有食管癌、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩症等。

檢查

1.X線檢查

向食管壁外生長的較大平滑肌瘤頂出縱隔胸膜至肺野中， 可以從胸部平片上見到縱隔或肺野的軟組織陰影， 在縱隔腫瘤的鑒別診斷上要考慮到本病。 個別平滑肌瘤在平片上可見有鈣化灶。

X線食管鋇餐檢查

是本病的主要診斷方法， 結合臨床表現， 往往可以一次造影確診。 腔內充盈缺損是主要表現， 缺損呈圓形或橢圓形， 邊緣光滑銳利， 與正常食管分界清楚。

2.纖維食管鏡檢查

大部分平滑肌瘤可經過食管鋇餐診斷， 加上纖維食管鏡(實際上常用纖維胃鏡)檢查，

檢查準確率可達90%以上， 可瞭解腫瘤的部位、大小、數目及形狀等。 鏡檢能見到突出在食管腔中的腫物， 表面黏膜完整光滑平展， 皺襞消失， 呈淡紅色半透明， 肌瘤邊緣隱約可見， 吞咽活動時， 可見腫物上下輕度活動， 管腔狹窄的不多。

3.CT及磁共振(MRI)檢查

食管鋇餐及纖維食管鏡檢查後大部分診斷可以明確， 少數病例， 特別是中段平滑肌瘤， 有時易與主動脈瘤、血管壓迫或畸形相混淆， 行CT及MRI檢查有助於鑒別診斷。 CT還可以瞭解腫物向管外擴展的情況及準確部位， 有助於手術方案及切口的設計， B超檢查也能發現某些腫瘤。

鑒別診斷

1.縱隔腫瘤

體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長時可造成縱隔內軟組織影,易被誤認為縱隔腫瘤,因此對後下縱隔與食管關係密切的腫塊,應警惕食管平滑肌瘤的存在。

2.食管癌

較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長,病變區黏膜菲薄,並可伴充血等表現,故在食管造影時易誤認為黏膜有破壞而診斷為食管癌。

3.縱隔淋巴結增大或炎性腫塊

因食管平滑肌瘤的症狀表現為吞咽困難， 鋇餐檢查示食管中段有充盈缺損， 食管鏡檢顯示食管中段有光滑球形病灶， 這在縱隔淋巴結腫大或炎性包塊的病例中也有類似表現。 此時若在食管鋇劑造影的同時拍攝側位元片或行CT掃描,則可能明確為外壓性食管梗阻而明確診斷。

治療

食管平滑肌瘤雖為良性， 但有惡變傾向， 且腫瘤長期生長可壓迫周圍臟器。

平滑肌瘤無症狀並且生長緩慢， 但長大後可有臨床表現。 故除體積小的腫瘤——直徑在2釐米以下者、無任何症狀， 或患者因老弱、心肺功能低下等身體條件不適合手術者外， 一經診斷均應手術治療,術後復發罕見。

食管平滑肌瘤患者的注意事項

1、注意飲食保健， 可以多吃營養豐富、好吸收、好消化的食物， 口味清淡、少食多餐、多吃新鮮蔬菜瓜果、豆類、蘑菇類食物， 多吃湯類、煲類食物， 可吃豬肉、鴨肉、鴿子肉。

2、不要吃牛羊肉、狗肉、雞肉、魚蝦、辣椒等辛辣食物， 不要吃生冷的、油膩的、油炸的、醃制的、煙熏的食物等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管平滑肌瘤的相關知識有了全新的認識了呢， 食管平滑肌瘤在我們生活中時有發生，

對於食管平滑肌瘤這類型的疾病我們要做好預防的工作， 避免因預防不當而導致疾病的發生。 希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。