高鈉血症原來是顱內腫瘤惹的禍

25歲的小趙是一名退伍軍人， 平日裡除了偶爾感冒、發燒， 沒得過什麼大病。 可2008年上半年開始， 不知道為什麼， 全身就是使不上勁， 吃起東西來也大不如從前。 這樣的狀況越來越明顯。 短短幾個月折騰下來， 人便瘦了10斤左右。 不僅如此， 手指漸感麻木。 無奈之下， 小趙來到了醫院檢查。

在醫生仔細的詢問下， 小趙提到兩年前， 自己曾有過多飲多尿的經歷。 全面的體檢之後， 醫生發現小全確實有肌肉力量的下降， 但也僅限於此。 隨即進行了一些初步的實驗室檢查。 肌電圖檢查顯示， 雙下肢運動及感覺神經傳導速度減慢，

換句話說， 即下肢的感覺跟運動變得“遲鈍”。 而血樣化驗回報的結果卻更叫人大吃一驚。 小趙血液裡邊， 鈉離子的含量達169mmol/L， 遠高於正常水準(136~145mmol/L)。 對於一個普通人， 如此高的血鈉意味著什麼呢?首先， 這會使人有強烈的飲水需求;其次， 身體將難以耐受血液中如此高濃度的鈉， 性命堪憂。 反觀小全呢， 以前曾經出現過頻繁的口渴感， 現下卻不存在了;同時， 除了肢體乏力、麻木， 食欲不振， 小趙暫時還沒有生命垂危的表現。 醫生科學地分析病情之後， 對小趙進行了顱腦的磁共振掃描， 在稱為“蝶鞍”的結構上方， 發現了一個3×2cm大小的腫塊。 至此， 小全的病根算是找上了。

這是一種名為原發性高鈉血症的疾病， 病因是大腦某一特定區域的炎症、腫瘤、手術或其他病變。

可是， 這些相對普通的疾病是怎樣引發了罕見的症狀呢?這就要從血中鈉濃度的調節開始說起了。

千百萬年的物種進化， 使得人類體內的各種環境成為“最優設計”。 也就是說， 血鈉在136~145mmol/L是最適合生存的。 超出或不足， 對人體而言均是有害。 對於血鈉水準的調節， 大腦的作用類似於將空調設定在某一個標準溫度。 我們都知道， 室內溫度高或低都需要空調在感知後， 調整運行以保證恒溫。 只不過， 大腦的調節更為精細、複雜。 血鈉過高時， 感受器向大腦發出信號， 於是口渴中樞產生了“渴”的感覺。 同時， 下丘腦分泌一種名為抗利尿激素的物質， 增加腎臟對水的吸收， 簡單的說就是減少排出的尿量。

兩種調節共同的結果是， 保證體內有更多的水用於稀釋體液。 而原發性高鈉血鈉症的問題在於， “標準”被設定得過高。 大腦隨即按照這種錯誤設置， 調控血中鈉的含量， 並將不適宜人類存活的血鈉水準判定為“正常”。 但是事實上， 高鈉持續了這麼長一段時間， 對外周神經的毒性已經在小趙身上體現出來， 即引起了乏力跟麻木。

一旦弄清楚了疾病的機制， 醫生就更容易採取一些措施以糾正高鈉。 例如強制患者喝水， 人為補充抗利尿激素等等。 這些都是“治標”的方法， 為求“治本”， 最重要的則是找出病因， 進行針對性的處理。

原發性高鈉血症並不常見， 它會有哪些表現能幫助我們提高警覺呢?顱內的炎症、腫瘤最常見的表現是頭痛，

一旦壓迫或侵犯到臨近的視神經交叉結構， 則會出現視物模糊。 初期患者出現多飲多尿， 隨著疾病的發展， 渴感逐漸喪失或是減退。 病程稍長， 還可能會有各種各樣複雜的表現。 上述的症狀， 單列出來分析， 並沒有太大的特異性， 需要其他一些特殊的檢測手段加以確診。 因些， 如果出現了這些問題， 建議儘早到內分泌專科檢查， 找出病因。