遺尿症臨床辨證重在分辨其寒熱虛實， 虛寒者多責之於腎， 實熱者多責之於肝。 次辨遺尿與尿失禁， 古代醫家常把二者混為一談。 尿失禁證， 其尿液自遺而不分寤寐， 不論晝夜， 出而不禁， 量少而次數較多。 而本病是睡中小便自遺， 醒後方覺， 兩者截然不同。
1.下元虛寒， 腎氣不足：睡中經常遺尿， 量多次頻， 甚則一夜可1～2次或更多， 伴神疲乏力， 面色咣白， 腰腿酸軟， 肢涼怕冷， 平時小便清長。 舌淡苔白， 脈沉遲無力。
2.脾肺氣虛， 膀胱失約：睡中遺尿， 量多而次頻， 兼神疲乏力，
3.肝經濕熱， 火熱內迫：睡中遺尿， 尿量少、色黃、腥臊， 平時性情急躁易怒， 夜間磨牙夢語， 面赤唇紅。 舌紅苔黃， 脈滑數。
上述三型是最常見的證型， 但臨床表現往往是錯綜複雜的。 故不必拘泥於此三型， 隨症應變， 根據病情仔細審辨。
