弱視不容易發現的眼病

弱視是一種表面看不出來的眼病。 因為眼球裡外都沒有器質性病變， 孩子的眼睛看起來炯炯有神， 但卻視力低下， 無論配戴什麼樣的矯正眼鏡， 視力都不能達到正常水準。 目前， 將矯正視力≤0.8者定為弱視。

小兒出生時， 視覺系統尚未發育完善， 出生時僅有光感。 生後2年內， 是視覺發育的關鍵時期。 在此期間若發生斜視、屈光參差、白內障、上瞼下垂、角膜混濁等眼病， 或者因眼病長時間遮蓋小嬰兒的一隻眼， 都將對視覺系統產生干擾， 很容易形成弱視。

例如：發生斜視後， 由於複視和視覺紊亂， 使小兒感到極度不適。

為了克服這種不適， 大腦視中樞會主動抑制斜眼傳入的視覺衝動， 該眼功能長期被抑制， 就形成了弱視。

有些小兒有屈光不正， 一隻眼的度數高， 另一隻眼度數低， 由於兩眼屈光參差太大， 致使兩眼物像的清晰度不等， 大腦無法將兩眼物像融合為一體， 只有抑制屈光不正度數高的一隻眼。 日久， 該眼視力逐漸下降， 就形成了弱視。

還有的小兒生來就是高度遠視， 兩眼視力相同或相近， 但都低下。 這樣， 由眼睛傳入大腦視中樞的衝動比正常眼弱， 因這條神經通路發育不良， 也會產生弱視， 我們稱之為屈光不正性弱視。

治療上述三種弱視， 首先要散瞳驗光、配戴合理的矯正眼鏡。 對於屈光不正性弱視配戴合適的眼鏡後，

視力大多可以逐步提高， 恢復正常。 若有條件做視刺激儀訓練， 療程還可以縮短。 其他弱視除了戴眼鏡之外， 還需要在醫師指導下做一些治療， 如遮蓋療法、壓抑療法、後像療法、紅色濾光片療法以及藥物療法等。 上面談到的弱視只要治療及時、得當， 預後是很好的。

還有一種弱視叫形覺剝奪性弱視。 這是在嬰幼兒時期， 由於角膜混濁、先天性白內障、上瞼下垂遮擋瞳孔， 或不適當遮蓋了小兒的一隻眼， 使光刺激不能充分進入眼球， 剝奪了眼黃斑接受正常光刺激的機會， 使該眼無法產生正常衝動， 導致該眼到大腦視中樞的通路發育受影響， 從而產生的弱視。 與前面幾種弱視相比， 這種弱視程度較重。 所以， 小兒出生後若發現患先天性白內障、上瞼下垂遮擋瞳孔，

務必儘早手術。 嬰幼兒時期， 尤其是6個月以內， 因眼病遮蓋一隻眼時， 一定要慎重， 千萬要記住：遮蓋的時間不可過久， 以免發生剝奪性弱視。

還有一種弱視， 稱為先天性弱視， 原因尚不清楚。 據推測， 可能與生後早期視網膜和視路發生過出血有關。 這種弱視預後極差， 目前還沒有很好的治療手段。

總之， 弱視是一種發育性疾病， 若能及時治療， 年齡越小， 療效越高。 如果超過12歲後， 治癒基本無望。 可見， 提高治癒率的關鍵在於早期發現。 在日常生活中， 父母可以仔細觀察一下， 看看孩子有無視力不好的表現， 例如：看書距離太近， 眯著眼睛看東西， 或者歪著頭用一隻眼看東西等。 若發生這些情況，

就要及早到醫院進一步診治。

根據我們的經驗， 孩子到3歲半時， 就可以把視力表掛在5米遠的牆上， 教孩子識別， 檢查一下視力， 若不足0.8， 務必到醫院就診。 不少小兒一隻眼視力好， 不影響吃喝與玩耍， 另一隻眼弱視， 常常不易察覺， 往往到小學體檢時才發現， 此時， 已錯過了治療的最佳時期。 所以， 建議托幼園所應把視力檢查列為入託升班的常規檢查， 這樣有利於早期發現弱視。