水皰一般發生在身體的一側, 多見於肋間和腰腹部, 沿周圍神經分佈區排列, 多不超過中線, 但少數患者特別是中老年人, 易患頭面部帶狀皰疹, 侵犯三叉神經、面神經, 出現面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經萎縮等症狀。
頭面部帶狀皰疹的特點有:
①頭面部帶狀皰疹好發於老年人, 發生前多出現前驅症狀, 如患者有類似感冒的症狀, 可以出現發熱、嘔吐;
②多發生在春秋季, 部分病人有勞累史;
③發病前多無頭痛病史;
④早期應用抗病毒、營養神經、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低併發症的發生。
帶狀皰疹的兩大特徵
帶狀皰疹有兩個臨床特徵:一是神經痛, 二為一側性沿神經分佈、呈帶形的多片紅斑上成簇的皰疹, 並常伴有發熱及局部淋巴結腫大。
臨床症狀輕重不一, 輕者可以不痛, 但有癢感, 或只見紅斑而沒有明顯皰疹;重者疼痛明顯, 坐臥不安, 皮膚可以出現大皰、血皰甚至壞死。 當三叉神經眼分支受累時, 可造成角膜病變, 影響視力;當面神經和聽神經受累時, 可發生面癱和聽覺障礙;當骶神經受累時, 可發生神經原性膀胱, 出現排尿困難或尿瀦留, 但可康復。 一般年輕人症狀較輕, 老年人症狀較重, 並可有嚴重的皰疹後神經疼, 在皰疹消退後更長時間, 仍有持續神經痛。
帶狀皰疹的病程有自限性, 一般為兩周,
溫馨提示:在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌症時, 適量給予小劑量的皮質類固醇激素短程治療, 有利於減少皮膚和神經的炎症, 減少後遺症。