食道癌的轉移與擴散

1.淋巴轉移：比較常見， 約占病例的2/3。 中段食道癌常轉移至食管旁或肺門淋巴結， 也可轉移至頸部、賁門周圍及胃左動脈旁淋巴結。

下段食道癌常可轉移至食管旁、賁門旁、胃左動脈旁及腹腔等淋巴結， 偶可至上縱隔及頸部淋巴結。 淋巴轉移部閏依次為給隔、腹部、氣管及氣管旁、肺門及支氣管旁。

2.血行轉移：多見於晚期患者。 最常見轉移至肝(約占1/4)與肺(約占1/5)， 其它臟器依次為骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。

3.食管壁內擴散：食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌， 是癌瘤的表面擴散方式之一。

4.直接浸潤鄰近器官：食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織， 甚至侵入支氣管， 形成支氣管一食管瘺；也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織， 部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺， 引起大出血而致遠。 下段食道癌常可累及賁門及心包。