打呼嚕的常見類型

睡覺打呼又被稱為睡眠呼吸紊亂， 長期出現打呼現象對於我們的健康很不好。 很多人由於缺乏疾病預防意識， 給了疾病很多很多惡性發展的機會， 下面我們一起看看關於睡覺打呼嚕的常見類型介紹。

睡眠呼吸紊亂類型：

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

OSAS是成人睡眠呼吸紊亂中佔優勢的疾病。 診斷根據是存在胸腹呼吸運動時， 上呼吸道無氣流通過的時間超過10s。 每h累積超過5次， 每晚6h睡眠中超過30次。

OSAS主要見於肥胖者， 可合併甲狀腺功能低下， 肢端肥大症， 或扁桃體， 增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常。

大多數成人的OSAS 沒有明顯的解剖學改變， 其病理生理學尚未完全闡明。 但一般認為與睡眠時間氣道肌肉基礎張力降低、上氣道肌肉放電喪失或放電與膈肌收縮協調紊亂有關。 上氣道 解剖異常引起口徑明顯狹小或順應性異常增加， 也易發生吸氣時上氣道陷閉， 形成OSAS。

呼吸暫停引起的睡眠喚醒反應可發生在全部睡眠時 相， 但通常見於NREM淺睡眠Ⅱ期。 這是因為在達到深睡眠前經常發生喚醒反應， 以致缺乏深睡眠， 而且REM睡眠時相對延長。 呼吸暫停後的睡眠 時間很短， 僅維持10～30s。 睡眠喚醒時呼吸可正常， 也可因上氣道存在部分阻塞發出鼾聲。

呼吸暫停時， 儘管上氣道無氣流通過， 但仍存 在胸腹呼吸運動，

而且胸腔負壓波動很大， 可高達7.8kPa。 由於上氣道陷閉， 沒有或很少有外環境氣體進入肺泡進行氣體交換， 可產生嚴 重低氧血症和C02瀦留， 進行性心動過緩， 以及呼吸暫停結束時的短暫心動過速。 偶爾出現竇房阻滯， 房室分離， 結性或室性逸搏， 低氧血症所致酸中毒和心肌缺 血產生房性和室性異位心律。 嚴重的OSAS患者伴有白天嗜睡， 清醒時仍存在高碳酸血症， 甚至肺動脈高壓和右心衰。

2、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征

CSAS定義是上氣道無 氣流通過的時間大於10s， 而且沒有胸腹呼吸運動。 CSAS較少見， 可與OSAS並存。 可發生于任何睡眠時相， 但明顯的異常僅見于NREM睡眠時。 CSAS可單獨存在或與腦幹外傷、腫瘤、梗塞及感染等中樞神經系統疾病並存。

也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養不良等神經肌肉病變有關。 清醒時可 保持適當的通氣功能， 但睡眠時則表現出呼吸中樞調節異常， 出現中樞性呼吸暫停。

3、慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂

慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化， 主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常， 如呼吸暫停和呼吸不足。 在REM 睡眠時相最明顯， 其機理尚不清楚， 可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關。 另外， 這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍， 睡眠時可進一步加重， 減少通氣 反應。

4、呼吸暫停樣現象

易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種：①癲癇　沒有緊張陣攣的輕度癲癇 也可存在呼吸暫停。

如發生在睡眠時或睡眠樣的發作後狀態可與睡眠呼吸暫停混淆， 可借助腦電圖鑒別。 ②陳-施氏呼吸　可見於心輸出量減少或迴圈時間延長的患 者， 以及影響呼吸中樞的各種神經系統疾病和一些老年人。 很難與中樞性呼吸暫停區別， 而且兩者可並存。 但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和， 從小到大， 然後變 小至呼吸暫停， 呼吸暫停時間較短。 中樞性呼吸暫停傾向於突然發生， 而且常合併喚醒反應， 呼吸暫停時間較長， 可達60s。 此外， 陳-施氏呼吸可持續到清醒狀 態， 而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現， 並且常在REM睡眠時加重。

5、正常睡眠時的呼吸不規則

正常人在REM睡眠時相呼吸通常較 規則，

在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩定時期， 到穩定睡眠後就消失。 這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動， 易被誤認為CSAS。 無症狀的健康人也 可出現阻塞性睡眠呼吸暫停， 但通常每晚少於20次， 僅有輕度動脈血氧飽和度降低。 如果發生在REM睡眠時相， 由於喚醒反應減弱， 可導致明顯的動脈血氧飽和 度下降。

溫馨提示：在打鼾患者發病的時候， 自己一定要在生活上注意， 睡前不要去服用鎮靜、安眠藥物， 以免加重對呼吸中樞調節的抑制。 治療心臟病、控制高血壓的常用藥物， 可加重睡眠呼吸暫停， 必要時可徵求醫生的意見， 換用其他療效相同而副作用少的藥物。