精神、心理問題在器官移植術後的病人中普遍存在,並且與移植術後病人的健康水準和生活品質密切相關,直接影響器官移植的遠期效果。 我們必須重視這些問題,通過早期發現、早期診斷及早期干預,提高病人的依從性,改善病人情緒,使病人建立良好的內在防禦機制,最終提高器官移植後病人的生活品質,改善器官移植預後。
約有半數的接受器官移植病人會發生術後譫妄,這可造成很多負面影響,包括器官功能下降,死亡率升高,衛生資源過度使用等。 譫妄的臨床表現很多,這給早期發現及診斷帶來不小的困難。
抗排異藥物治療、認知功能等相關的精神問題
抗排異藥物本身所致的精神問題 器官移植後所使用的大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑被證明可引起藥物相關性精神障礙。 移植物失功是引起移植後醫院獲得性精神障礙的最強的危險因素,如病人會因此而接受大劑量激素衝擊治療,同時還可使代謝障礙、機會感染、自體免疫性併發症的發生危險增加。 此外,移植物失功本身就是很強的應激原,可引起非常嚴重的移植後醫院獲得性精神障礙。
認知功能障礙及神經系統症狀 認知功能評估可檢測出一些問題,包括記憶能力、注意力集中能力等,這些功能異常往往會損害病人自我管理能力和移植術後藥物治療依從性。
焦慮和抑鬱障礙
移植後病人普遍存在一些常見的情感性精神症狀,包括抑鬱和焦慮障礙。
重新自我評價與否認機制
移植後病人面臨的最大問題是重新自我認識和評價。 移植術後,大多數病人認為另一個人的器官變成自己的器官並使自己康復起來。 在移植前就意識到這一點者通常對別人的器官成為自己的器官沒有異議,但會有自己的形象會發生改變的想法。 這種遺失了自已的器官,移植了一個不知名者的器官的事實會使病人產生精神上的困惑,甚至有負罪感。
否認是一個自我保護和自我適應的過程,能夠使已經波動的情緒平穩一些。 否認能減輕對移植器官的個人精神心理方面的排斥作用。 在某種意義上來說,器官移植不僅促進病人的身體健康,還會改善病人的精神心理狀態。 在移植後的近期內,焦慮和抑鬱障礙顯著減輕,有些病人徹底擺脫了焦慮和抑鬱障礙的困擾。