長緊跟牙了，該不該拔！

智齒是指人類口腔內， 牙槽骨上最裡面的牙齒， 上下左右各一顆。 因為這四顆牙齒正好在20歲左右時開始萌出， 此時人的生理、心理發育接近成熟， 於是被看做是「智慧到來」的象徵， 故稱它為「智齒」——智慧之齒。

智齒， 學名第三大臼齒， 俗稱智慧齒， 立事牙， 盡頭牙， 是口腔最靠近喉嚨的牙齒， 如果全部生長出來一共4顆， 上下顎各兩顆， 一般是於16歲或之後才生長出來。 智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出， 因而得名。 在智齒的生長方面， 個體差異很大， 有的人20歲之前， 有的人40、50歲才長， 有的人終生不長， 這都是正常的。

而且四顆智齒也不是都必然會長全， 某些人的智齒可能只長1至2顆， 有的智齒甚至長到一半就不再生長， 這種情況稱為智齒阻生。 智齒的位置從門牙牙縫開始， 由一側門牙向裡數牙齒數目， 如果有第八顆牙， 它就是智齒。

智齒是如何生長的?

在青春後期， 頜骨發育到接近成人大小。 但有些人頜骨還不夠大， 沒有足夠位置供智齒萌出。 智齒就會阻生在頜骨內， 向其他方向生長。 可能只有部分牙冠露出牙齦， 或完全埋在頜骨裡。 牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長， 這很危險。

智齒生長的方向由於空間不足， 阻生的智齒就向各種不同的方向生長， 一般與鄰近牙齒形成角度。 可以向著鄰近牙齒生長(近中呈角阻生)，

遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生)， 也可以水準或垂直阻生。 智齒引起的疾病智齒生長的位置特殊， 給它的清潔和治療帶來許多問題， 常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由於智齒在最裡面， 日常刷牙不容易清潔， 容易產生蛀牙， 且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛， 還會侵犯鄰牙， 造成牙疼。 由於沒有對咬牙， 有時智齒會過度萌發， 進而影響咬合;還有時會萌發不足成為阻生齒， 引起牙列不齊， 冠周間隙感染， 張口困難。 智齒是第三大臼齒， 對相鄰的第二磨牙有重要影響。 由於大多數智齒是前傾阻生的， 約呈45度角頂在第二磨牙上， 從而形成一 個牙冠夾角， 容易嵌塞食物， 久之導致第二磨牙齲壞， 甚至牙髓炎， 就算沒有那麼嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

因此， 很多人常問：該不該拔掉智齒呢?通常， 牙醫會基於下列幾點理由， 建議拔掉智齒：

1.蛀牙：如果智齒蛀牙， 除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外， 那些鄰接面蛀牙， 需要很好的技術， 以及蛀得很深， 甚至需要根管治療的， 我們一律建議拔除， 杜絕後患。

2.侵犯鄰牙：通常患者不自知， 而由牙醫以X光診斷得知。 通常智齒萌發的空間不足， 而會倒在第二大臼齒上， 因而造成第二大臼齒清潔不易， 甚至是牙齒部分吸收的現象， 造成患者不舒適或牙疼。

3.空間不足：智齒在人類的演化史上， 是屬於消逝狀態。 因此牙弓也越來越小， 空間不足的情況是很常見的。 以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。

很多人就是因為不能忍受這種疼痛感， 而決定拔掉智齒。

4.清潔不易：由於空間不足的關係， 智齒常長得歪七扭八， 因此常造成清潔牙齒的困難， 以致發生蛀牙現象。

5.沒有對咬牙：前面提過， 不是每個人四個智齒都會長齊的。 所以， 智齒的對面， 如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話， 有時會發生智齒過度萌發， 進而影響咬合。

6.阻生齒：通常這是最討厭的一種， 牙醫會覺得很難搞定， 但病人卻不一定有感覺， 因此忽略了。 這一種類型的牙齒， 通常埋在齒槽骨的裡面， 如果會痛， 或是診斷會有病灶發生的時候， 就需要拔除了。