為什麼孕婦更容易得靜脈曲張?
一位好友做了新媽媽， 興高采烈的打電話來告訴我這個好消息， 聊了一會兒， 她說， 雖然懷了寶寶特別興奮， 但煩惱也隨之出現——她發現膝蓋窩出現了一些輕微的靜脈曲張跡象。 我告訴她， 並不只有她出現了這種情況。
靜脈曲張患者中， 女性占55%， 其中半數以上是在懷孕期間和生完寶寶後發現靜脈曲張的。 科學研究已經證明， 懷孕和靜脈曲張的關係比較明確， 雖然懷孕本身並不直接導致靜脈曲張， 但孕期激素的變化和腹腔內壓力的增加都促使了靜脈曲張的發生與發展。
為什麼孕媽媽更容易發生下肢靜脈曲張呢?
?孕期體內激素發生變化
這是最重要的因素。 女性懷孕以後， 卵巢黃體分泌黃體酮以維持妊娠。 它抑制平滑肌的收縮， 為懷孕的子宮提供穩定性。 另一方面， 它不只對子宮平滑肌起作用， 還抑制了靜脈壁平滑肌的收縮， 引起靜脈擴張， 加上其他的因素， 就可能導致靜脈曲張。
? 慢慢增大的子宮壓迫腹腔內靜脈
增大的子宮壓迫了下腔靜脈和髂靜脈， 阻礙下肢的靜脈回流， 破壞瓣膜， 會引起下肢的水腫、靜脈曲張。 這種作用在孕晚期尤為多見。 如果胎兒體重超標， 或者羊水過多， 壓迫則更加明顯。
? 體重增加和運動減少
孕媽媽的體重迅速增加， 成為發生靜脈曲張的一個危險因素。
綜上所述， 孕期是女性靜脈曲張的高發時段， 而有研究表明， 隨著妊娠次數的增加， 女性患靜脈曲張的風險也會增高。
准媽媽在孕期應該如何預防下肢靜脈曲張呢?
一、管好體重!不僅是准媽媽體重， 胎兒體重也要保持在理想範圍內;
二、避免久坐!坐位工作時每隔半小時起身休息、活動;
三、步行鍛煉。 每天至少半小時以上， 步行時小腿肌肉泵的擠壓可以促進下肢的靜脈血液回流;
四、左側臥位。 懷孕中後期， 左側臥位有助於減輕增大的子宮對腹腔內深靜脈的壓迫;
圖：左側臥位， 可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫(圖片來自網路)
五、彈力襪輔助。 對於孕期出現下肢浮腫和輕度靜脈曲張的准媽媽， 建議在醫生的指導下使用醫用彈力襪。
懷孕後發現下肢靜脈曲張該怎麼辦?
先不必過於擔心——大部分的靜脈曲張病程緩慢， 孕期的治療方法以保守治療為主(參考以上的五條)， 生完寶寶後再考慮手術; 一旦發生急性的腫痛或者靜脈曲張破裂出血， 要儘快到醫院外科就診。
準備懷孕前即發現靜脈曲張， 應當如何選擇治療時機?
許多準備懷孕的靜脈曲張患者， 誤認為等生完寶寶以後再治療靜脈曲張。 然而， 僅2014年我們就遇到數例孕期靜脈曲張併發大面積淺靜脈血栓形成， 不得以急診手術的病例。
