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賁門癌大出血須知

賁門癌屬於胃癌的一種特殊類型, 臨床表現變化較大。 靠近賁門者早期出現類似食管癌的症狀, 可表現為劍突下疼痛, 僅是哽咽感或吞咽困難;胃底者症狀較晚, 胃底及賁門下區癌常無明顯症狀。 即使病灶較大也不出現梗阻症狀, 直至腫瘤巨大, 破潰引起上消化道出血時才被發現, 或腫物延伸至賁門口, 引起吞咽困難時才來就診。

賁門癌引起的急性上消化道大出血, 多因癌腫侵蝕血管所致, 通常難以自行停止, 即使緩解也是出血量的減少;同時這類病人年齡偏大, 血管脆性增加, 出血更不易自止。

出血量大, 酷似肝硬化食管胃底靜脈曲張出血, 對於內科治療出血效果不佳者, 尤其是老年人影響到賁門癌出血的可能。 急診胃鏡檢查有著非常重要的意義。 時間越早, 其出血的病因診斷和定位準確率越高。

資料表明:在24小時內約有78%的患者可確定出血部位, 48小時內有60%的可確定出血部位, 48小時後僅有32%可確定出血部位;同時內鏡下止血, 明確病因, 早期可選手術。

對於年齡50歲以上, 無胃病史的;或胃病史20年以上的;上消化道出血為40歲以上, 雖有胃病史, 但不足3年的, 應考慮胃癌出血。 賁門癌早期手術切除率可達到85%, 比同期非出血性胃癌(78%)要高。 而且證明此類出血並非晚期併發症。

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