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動脈瘤的分類

動脈瘤(aneurysm)是指動脈壁因局部病變(可因薄弱或結構破壞)而向外膨出, 形成永久性的局限性擴張。 可分為:真性、假性和夾層動脈瘤, 多為動脈硬化或創傷所致, 梅毒性少見。 可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和膕動脈等部位, 以股動脈和膕動脈為好發部位。 主動脈瘤是由於動脈壁的病變或損傷, 形成局限性膨出, 以搏動性腫塊為主要症狀, 可以發生在動脈系統的任何部位。 而以肢體主幹動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見。

一、按部位分類

1、升主動脈瘤包括主動脈根部和升主動脈,

常由先天性主動脈瓣二瓣化, 主動脈瓣狹窄, 馬凡氏綜合征所致。 可致心力衰竭和主動脈夾層。

2、弓部動脈瘤累及主動脈弓部和頭臂血管, 常由動脈粥樣硬化和先天性因素所致。

3、降主動脈瘤病因以高血壓和動脈硬化多見。 先天性峽部動脈瘤常合併心內畸形, 主動脈弓發育不良和主動脈縮窄。

4、腹主動脈瘤。

二、按病因分類

1、動脈粥樣硬化性動脈瘤是導致胸主動脈瘤最常見的原因, 占50%以上, 多位於胸降主動脈, 伴全身動脈硬化, 常合併冠心病和周圍血管阻塞性疾病。

2、先天性動脈瘤包括先天性主動脈竇瘤和降主動脈瘤。 前者常在竇瘤破入心腔後被發現, 70%累及右竇, 25%累及無竇, 僅5%累及左竇。 先天性降主動脈瘤常位於動脈韌帶的附近,

常合併先天性心內畸形, 主動脈縮窄和弓發育不良。

3、感染性動脈瘤可由手術和創傷所致, 近年來梅毒感染病人有增加趨勢, 臨床上應警惕梅毒性胸主動脈瘤。

4、遺傳性疾病以馬凡氏綜合征多見, 常累及主動脈根部和主動脈瓣環, 導致心衰和主動脈夾層。

5、外傷胸部鈍性外傷導致的主動脈損傷, 常位於動脈導管韌帶周圍, 形成假性動脈瘤和主動脈夾層。

6、非特異性炎症如Takayasus瘤。

7、主動脈潰瘍。

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