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淋巴瘤的結外病變的體征是什麼

淋巴結腫大淋巴結腫大為淋巴瘤特徵。 淺表淋巴結的無痛性、進行性腫大常是首發表現, 尤以頸部淋巴結為多見, 其次為腋下, 首發於腹股溝或滑車上的較少。 霍奇金病首發於頸淋巴結者占60%一70%, 左多於右。 鎖骨上淋巴結腫大提示病灶已有播散, 右側來自縱隔或兩肺, 左側常來自腹膜後。

結外病變的體征

1、肝脾:肝實質受侵可引起腫大, 活組織檢查約25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及, 尤多見於濾泡或彌漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。 脾臟浸潤大多由腹部淋巴結病灶經淋巴管擴散而來。

2、胸部:在非霍奇金淋巴瘤中,

約25%在病程中發生胸腔積液, 除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及, 淋巴阻塞所致。

3、骨骼:惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。

4、皮膚:特異性皮膚損害多見於T細胞成人白血病佛巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫, 表現多樣化, 包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍, 丘疹、斑疹等, 常先見於頭頸部。 帶狀皰疹也好發于霍奇金病, 占5%一16%。

5、扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者, 96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤, 發生部位最多在軟齶、扁桃體, 其次為鼻腔及鼻竇, 鼻咽部和舌根較少。 臨床可見局部腫物及頜下淋巴結腫大。

6、腎:腎腫大、高血壓及尿素氮瀦留, 其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗塞、澱粉樣變等。

7、神經系統:中樞神經系統累及而引起的症狀者約見於10%的非霍奇金淋巴瘤, 尤其是彌漫性原淋巴細胞、小無裂及大細胞型淋巴瘤。

8、其他:淋巴瘤尚可浸潤胰腺, 發生吸收不良綜合征。

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